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【摘要】
【摘要】 穴位注射疗法全称“药物穴位注射疗法”，是在腧穴注入一定的药物，通过针刺和药物本身的药理作用对经络、腧穴的刺激所产生的共同作用来防治疾病的一种方法，是通过穴位注射使药液在穴位保留一段时间刺激而起作用，故又称为“水针疗法”。其适应范围广，疗效好，不但具有“简、便、验、廉”的特点，且安全、有效、副作用少，基本上无不良反应，在基层及社区卫生服务中心尤值得推广
【关键词】 穴位注射 疗法；治验
穴位注射疗法具有器具简单、操作方便、价格低廉、经济安全、适应范围广，既有针刺作用，又有药物作用，在临床上有着广泛应用的价值［1］，笔者在中医理论的指导下，采用穴位注射疗法治疗某些疾病，取得很好的临床效果，现总结介绍如下。
1 小儿哮喘
小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏更为突出。哮喘是小儿常见病。中医学认为本病的病因有内因，又有外因。内因是肺、脾、肾三脏不足，是发病的主要内在因素。外因主要为气候转变，寒湿失调，饮食内伤，情志不舒，以上因素均可影响肺的宣发肃降，引起哮喘。西医学认为哮喘的病理机制主要与变态反应、气道高反应等有关。综合中西医观点，小儿反复咳嗽，哮喘的病因以素体禀赋虚弱为主，即肺、脾、肾不足为本，以风、寒、热、湿、痰、瘀血为标。
案1，男，5岁，反复咳嗽3年，诊断“支气管哮喘”，在哮喘发作期采用胶性钙注射液1ml加苯海拉明注射液5mg在定喘穴、肺俞穴双侧交替注射。病情稳定后采用胎盘组织液1ml足三里双侧注射，6次为1个疗程，休息3～4天，经过2个月的治疗，哮喘发作逐渐减弱到消失，随访2年未见再发。
小儿过敏性咳嗽属于常见病，常不被人们注意，由于社会的进步，空气的污染，城市的噪音，家庭的影响，小儿过敏性咳嗽逐渐增多［2］，运用中医适宜技术，通过穴位注射治疗，能调节神经体液的变化，增强免疫力，有增强体质，减少渗出，减少过敏，调整新陈代谢，改善循环，以达到“阴平阳秘”疾病康复［3］。
定喘穴、肺俞穴有止咳平喘作用，尤其适合呼吸道疾病，足三里穴有强壮作用，是足阳明经所入为“合”穴，为保健要穴。选用胶性钙注射液、苯海拉明注射液作穴位注射有减少渗出、抗过敏作用，选用胎盘组织液有增强体质作用［4］。
2 慢性荨麻疹
荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。慢性荨麻疹约占荨麻疹2/3，风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，无一定规律，全身症状较轻，大多数患者找不到病因［5］。中医认为慢性荨麻疹是虚证，是由于脏腑功能不足或脾胃虚弱，生化之源不足不能濡养脏腑及皮毛，导致脏腑和皮毛欠其濡养［4］。
案2，女，50岁，反复皮肤瘙痒2年，诊断“慢性荨麻疹”,采用维生素B12 0.5mg注射液取肺俞、曲池、足三里、血海穴双侧交替注射，6次为1个疗程，每天1次，1疗程休息3～4天，3个疗程后症状消失，随访1年未再发作。
本病多为气虚，营卫不固，风邪侵入，郁于肌肤，根据扶正祛邪，“治风先治血，血行风自灭”的理论，选用足太阳经近肺脏的肺俞穴，有宣肺祛风之效；曲池属阳明经，善于开泻，血海穴是足太阴脾经要穴，主血分病，有活血养血作用，足三里培补中气，气充而自能卫外。取以上穴，能益气固表，调和营卫，祛风止痒之功效，维生素B12对变态反应有阻滞作用，选用穴位注射，既能激发经络之气，又发挥药物效力，而收到满意效果。
3 膝骨关节炎（KOA）
膝骨关节炎（KOA）是中老年人的常见病，基本的病理过程是由于软骨退行性变破坏及雌激素减少导致软骨的增生和重建［5］，主要表现为：（1）膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有摩擦音，体检髌骨周围压痛，膝关节肿胀致畸形。（2）X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄以及边缘唇样改变，骨赘形成［6］。KOA属中医骨痹范畴。人到中年，肝肾精血失行，气血生化不足，温煦鼓动无力，致气血瘀阻，筋脉凝滞，筋骨失养，若遭风寒湿邪侵袭成劳力负重，导致气血阻滞，脉络不通，筋骨失濡更甚，而出现关节疼痛、肿胀及功能障碍［5］。
案3，女，62岁，双膝关节疼痛4年，检查，髌骨周围有压痛，膝关节肿胀，X线检查：骨质疏松边缘唇样改变。诊断为“膝骨关节炎”，采用胎盘组织液1ml取足三里、肾俞双侧交替注射，6次为1个疗程，每天1次，加特定电磁波（TDP）照射30min，1个疗程休息3～4天。治疗2个月后，双膝关节疼痛明显减轻，检查髌骨周围无压痛及肿胀。1年后随访症状明显好转。
我们运用具有补气健脾作用的足三里及肾俞穴，采用具有调节内分泌功能的胎盘组织液，以充分发挥穴位注射与药物的双重作用，同时使用TDP，又具有消炎、消肿、镇痛、疏经通络、缓解肌肉痉挛的作用，并将药物成分直接由皮肤渗入局部肌肤、筋骨之间，药力直达病灶，改善局部血循环，促进新陈代谢，减少病变周围软组织的慢性炎症，调整生理机能，增加免疫力。
4 小结
穴位注射疗法是在腧穴或病变部位注入一定的药物，通过针刺和药物本身的药理作用以及筋络腧穴的渗透、刺激，在一定时间内，药物滞留于穴内，使针刺感应得以更强的发挥和延续，药物作用于经络系统和神经系统的同时，还在局部弥散、渗透等方式进入血液和淋巴组织等细胞外液，又通过血液和淋巴液将药物带入到更深的组织中；药物分解后，可影响机体组织，细胞膜的通透性，并直接进入细胞内，促进组织器官的功能活动，从而净化了针剂效能以及药物对机体的作用［1］。所以穴位注射疗法是综合的治疗方法，其作用广泛，并具有“简、便、验、廉”的特点且安全、有效，副作用少，在基层医院及社区卫生服务中心尤其值得推广。
【参考文献】
1 王启才.穴位注射疗法.上海：上海科学出版社, 2004,1-12.
2 Weitizman Mefal:Maternal Smoking and childhood asthma pediatrics,1990，85，505.
3 简振尧.按摩加穴位注射治疗小儿咳嗽47例.按摩与导引,2001,1（17）:58-59.
4 刘辅仁.实用皮肤科学.北京：人民卫生出版社，2005，4-8.
5 简振尧.穴位注射加TDP治疗膝骨关节炎58例疗效观察.按摩与导引,2006,3（22）:14-15.
6 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，300.
作者单位：510140 广东广州，广州市荔湾区龙津街社区卫生服务中心