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【关键词】 归脾汤加减 神经衰弱
神经衰弱是一种比较常见的功能性疾病，临床表现为头昏、心悸、失眠、易梦等特点。笔者在临床上所见以心脾两虚为主。自2002年起采用归脾汤加减治疗神经衰弱60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察组60例，男24例，女36例；年龄15～20岁45例，20～50岁10例，50岁以上者5例；对照组30例，男12例，女18例；年龄15～20岁20例，20～50岁5例，50岁以上者5例。两组病人均符合神经衰弱的诊断标准。临床症候特点为多梦易醒、心悸怔忡、健忘，自觉思维迟钝，工作或学习效率下降，有疑病倾向，四肢倦怠，饮食无味，纳呆少食，舌淡苔薄白或边有齿痕，脉细弱。
1.2 治疗方法 观察组用归脾汤加减。基本方：党参15g,黄芪20g,白术10g,茯神15g,枣仁15g,远志10g,当归10g,木香10g,炙甘草10g,生姜二片,大枣10个,桂圆6个。加减运用：心悸、健忘加珍珠母、磁石；头晕眼花加女贞子、何首乌；心火亢盛，舌红心烦加生地、麦冬；腰酸遗精加熟地、山萸肉、金樱子。用法：每天1剂，早晚各服1次，7天为1个疗程，连服3个疗程。对照组口服谷维素，每次2片，每日3次。
1.3 治疗结果 观察组60例，治愈48例,占80%；好转8例,占13.5%；无效4例,占6.5%。对照组30例，治愈15例,占50%；好转6例,占20%；无效9例,占30%。经χ2检验，观察组与对照组治愈率、好转率、无效率的差异均有统计学意义。
2 病案举例
患者，女，18岁，学生，头晕、头痛、失眠一年余。自进入高三以来，自觉学习压力加大，经常头晕、头痛、失眠，近2周来头晕、头痛、失眠加重，精神困倦，自觉躯体易疲劳，学习感到吃力，记忆力减退，勉强记忆则引起头痛，服健力宝等保健品效果不显。月经延期，量多，色淡。舌质淡，脉象弦细。证属：思虑过度，心脾两虚。治宜补益心脾，养血安神。药用：党参15g，黄芪20g，白术10g，茯神15g，酸枣仁15g，远志10g，当归10g，木香10g，炙甘草10g，生姜二片，大枣10个，桂圆6个。水煎服，每天1剂，分2次服。连服7天后，头晕、头痛、睡眠均好转。再服2个疗程后痊愈。
3 讨论
神经衰弱是一种常见的神经病症，患者常感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍，但无器质性病变存在。 西医认为是超负荷的体力或脑力劳动引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，从而产生神经衰弱综合征；中医认为七情，即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不良情感会诱发疾病。笔者在临床上所见以心脾两虚为主。患者多因劳心过度或为学生日夜苦读，伤心耗血，导致气血不足，血不足则无以养心，心神失养则心悸、失眠、健忘。方用党参、黄芪、白术、甘草补脾益气以生血，配伍当归、龙眼肉甘温补血养心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，既复脾运又使补而不滞。生姜、大枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功对心脾气血两虚所致之神经衰弱，疗效甚佳。
（编辑：宋 冰）
作者单位：225500 江苏姜堰，姜堰中学卫生室