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【摘要】 目的 研究糖脉康在2型糖尿病中的抗炎作用。方法 选择健康成人20例（对照组）,2型糖尿病40例（糖尿病组）,测定两组人群C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,观察炎症因子水平的差异;糖尿病组分为常规治疗组和糖脉康治疗组，治疗12周,观察两组治疗前后各炎症因子水平的变化。结果 糖尿病组炎症因子水平较对照组明显升高,差异有显著性（P＜0.001）;经糖脉康治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组明显下降（P＜0.01）,且该作用与血糖下降程度无关。结论 糖脉康对2型糖尿病具有明显的抗炎作用,且抗炎作用不依赖于血糖下降。
【关键词】 糖脉康 炎症因子 2型糖尿病
近几年来,关于2型糖尿病与炎症反应的研究较多,认为2型糖尿病同动脉粥样硬化一样,是一种亚临床炎性疾病,其炎症因子主要集中在C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）等。研究发现经严格控制血糖,大血管并发症下降并不明显,分析其原因,炎症反应可能是其原因之一。本研究旨在探讨糖脉康对2型糖尿病的抗炎作用,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择 2006年12月～2007年6月门诊患者,其中健康体检者20例（对照组）,男女各10例,年龄（48±6.5）岁;2型糖尿病40例（1999年WHO标准）,男24例,女16例,年龄（50±6.5）岁,其中25例为初发病例,另外15例病程在1年以内,所有病例均进行心电图、心脏二维超声、眼底及尿微量白蛋白检查未见异常。40例糖尿病患者分为常规治疗组和糖脉康治疗组，常规治疗组给予常规糖尿病治疗，包括饮食治疗、药物治疗、运动疗法等，糖脉康治疗组在坚持常规治疗基础上（包括调整饮食、合适体育锻炼及药物治疗），加服糖脉康颗粒5g，tid，两组治疗观察时间均为12周。观察期间无感染、无风湿、类风湿关节炎病史,无各种应激病史,观察期间均不加用转化酶抑制剂、他汀类降脂药、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂、类固醇、非类固醇抗炎制剂。
1.2 方法 空腹状态下采静脉血标本,一份当日以全自动生化分析仪做血糖血脂检测,一份测定胰岛素水平;另一份取2ml静脉血标本离心分离取血清1ml放置-20℃冰箱内备检。糖尿病患者当日取末梢血测糖化血红蛋白（HbA1C）。CRP由美国Beckman公司array360特种蛋白分析仪及配套试剂测定;TNF-α及IL-6测量仪为GC-1500γ放射免疫计数仪;血常规由美国Counlter-Gen.system 2全自动血细胞分析仪测定。
1.3 统计学处理 数值以x±s表示,对照组与糖尿病组、糖尿病组治疗前后炎症因子水平及临床相关资料对照均采用t检验。
2 结果
对照组、糖尿病组临床相关资料如表1所示。
以对照组为基值,糖尿病组CRP等有明显升高（P＜0.001）。糖尿病组经治疗12周后,炎症因子水平变化见表2,经糖脉康治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组明显下降（P＜0.01）。表1 两组临床资料比较表2 糖尿病两组患者治疗前后炎症因子水平比较 注：糖脉康组与常规治疗组比较，P<0.001
3 讨论
近年来中医通过临床观察与研究，对于糖尿病的病因病机有了进一步的认识，认为阴虚为糖尿病之“本”是导致糖尿病发生发展的内在因素。 近几年来研究表明2型糖尿病可能是慢性亚临床炎症性疾病,且炎症反应存在于整个糖尿病病程之中。关于2型糖尿病与炎症因子之间的关系多来源于临床流行病学的研究,所涉及的炎症因子包括:CRP、TNF-α、IL-6以及1型纤溶酶原激活物抑制物脂连素和瘦素等等。在以上炎症因子中CRP（特指高敏感）相关的研究最多且结论较一致,它是非特异性炎症标志物,其浓度高低基本反应了炎症的程度且与心肌梗死和脑血管意外有关。CRP是由肝脏分泌的急时相蛋白,主要受IL-6和TNF-α的调节,具有免疫识别的特性和免疫调节功能。董吉祥等研究发现IL-6、TNF-α在2型糖尿病病人中较对照明显升高,并且有T细胞亚群的异常［1］。中汇糖脉康颗粒冲剂主要成分为黄芪、生地黄、丹参、牛膝、麦冬、黄精等，主要功能为养阴清热、益气固肾、活血化瘀。对于阴虚兼血瘀糖尿病微血管病变，在改善微循环方面，有较满意疗效，本研究提示在2型糖尿病无明显并发症时CRP等炎症因子水平已上升明显,表明2型糖尿病确实存在炎症反应。经过12周治疗后CRP、TNF-α水平明显下降。进一步分析发现, 糖脉康治疗后炎症因子水平的下降与血糖下降无关,表明糖脉康具有直接的抗炎症反应作用。经糖脉康治疗糖尿病患者血糖、胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、HbA1C、血压等明显下降,高密度脂蛋白胆固醇上升［2，3］。结果显示2型糖尿病存在着炎症反应,而糖脉康具有降糖、降脂、改善胰岛素抵抗的作用,可能还具一定的降压作用。本实验得到糖脉康具有的抗炎症反应、降低血清炎症因子的作用，且其抗炎作用是不依赖降糖效果所带来的间接效应,因此,有关糖脉康治疗2型糖尿病的多种益处,值得进一步深入研究。
【参考文献】
1 董吉祥,石永兵,韩惠琴,等.2型糖尿病患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平与T细胞亚群变化的研究.中华内分泌杂志,1999,15:370-371.
2 左文标 , 张春香, 张庆涛.糖脉康对糖耐量减退者胰岛素敏感性研究 实用中医内科杂志 ，2006，20（2）：185.
3 李琇 , 高文花 , 吴宇萍.糖脉康对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响,河北中医，2004，26（3）：180-181.
（编辑：悦 铭）
作者单位：435300 湖北蕲春，湖北省李时珍中医院