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【关键词】 亚健康
调查资料显示，现代社会符合健康标准者约占人群总数的15%左右；人群中已被确诊为患病，属于不健康的也占15%左右；亚健康状态约占总人口的60%，其中主要是中年群体，约占48%～59%，高级知识分子、企业管理者亚健康发生率可高达70%〖1〗。 现代亚健康的发病率高，症状表现多样，所以其原因也具有多样性。弄清楚其成因，对于治疗和预防亚健康具有重要的指导意义。笔者认为明末医家绮石先生提出的“虚劳六因”已经比较全面地概括了亚健康的形成原因。
绮石先生在他的代表著作《理虚元鉴》中提出了“虚劳六因”，他认为虚劳的病因主要有六种：先天之因、后天之因、境遇之因、痘疹及病后之因、外感之因和医药之因。这些因素往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损，而五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以一脏受损，会累及他脏，日久成劳。
而亚健康也是表现为某一脏腑的气、血、阴、阳的失调，最终可以归结到阴和阳关系方面。其形成原因可概括为以下四个方面。
1 先天之因
体质的先天因素完全取决于父母。父母的身体素质是子代生命产生的基础。一般地说，父母体质强壮，则子代也强壮；父母体质孱弱，则子代也孱弱。当父母处于亚健康时，是基于一定的体质，当其受胎之时，就会将这种体质传给其子女，故其子女出生后也易产生类似的身体状态。先天之因提示亚健康的产生具有先天易感性。
2 后天之因
绮石先生认为虚劳“因后天者，不外酒色、劳倦、七情、饮食所伤”。 同样，亚健康的出现也存在这四个方面的原因。
2.1 酒色因素 一般来说，少量饮酒（每天不超过100g）对人体有舒筋活血之功效，能减少心血管病的发生。然而如果嗜酒无度，则会损害许多器官，造成全身性损害。现代人饮酒成了一种习惯，无论是谈生意还是好友聚会，人们都会把酒精量作为感情深浅的尺度。而酒为湿热之品，饮酒过多，体内湿热之邪停留，影响脾胃运化；湿邪阻滞气机，影响肝气疏泄，导致痰浊、血瘀；热邪煎熬阴液，导致阴虚内热。
色欲伤肾则肾不强固。恣情纵欲，早婚多育，房事不节，频繁手淫等，易使肾精亏虚，肾气不足，则表现出一系列亚健康的症状。
2.2 劳倦因素（不良生活方式与行为习惯） 适当的劳作，包括脑力及体力的劳动，为人们正常生活以及保持健康所必需。但“阳气者，烦劳则张”，烦劳过度则有损健康，因劳致虚。在烦劳过度中，以劳神过度较为多见。忧郁思虑，积思不解，所欲未遂等劳神过度，易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚，处于亚健康状态。
现代社会工作和生活节奏加快，负荷加重，生活不规律，缺乏休息和睡眠，长期熬夜，极易发生疲劳，所以疲劳是目前危害健康的一个重要因素，而长期过度疲劳则会损耗人体的阳气，日久阳损及阴，出现阴阳两虚。人体在进化过程中形成了固有的生命运动规律-生物钟，它维持着生命运动、气血运行和新陈代谢的规律。如果逆时而作，就会破坏这种规律，也就是破坏了人体原有的阴阳协调，阴阳失调自然会出现身体上的不适。
2.3 七情因素 突然强烈的情志刺激，或慢性持久的精神情志刺激，如果无法自我解脱，情志刺激过度，超过心神调节能力范围，就会造成脏腑气血阴阳失调，气机逆乱，如郁怒伤肝则肝失调和，忧愁伤肺则肺失清肃，思虑伤脾则脾不健运。这样就很难保持心情愉悦，这也是现代人亚健康发生率高的一个重要原因。
情志因素不但可以直接损伤脏腑，影响脏腑阴阳气血，也可由于伤及人体脏腑阴阳气血，使人体正气减弱，抵抗力降低，处于亚健康状态。
2.4 饮食因素 脾胃为后天之本，为气血生化之源，“内伤脾胃，百病由生”，饮食不节最易损伤脾胃。目前，普遍存在饮食结构不合理，饮食习惯不健康的情况。由于种种原因长期养成的不良饮食习惯，早餐质量过低，甚至不吃早餐，脾胃生化乏源，会导致各脏腑阴阳气血的不足；为了减肥而长期节食或有偏食嗜好，以致饮食物提供的能量不足或者是性味太偏。另外，农作物的生长周期缩短，化肥、农药代谢不完全而残留在食物中；加工食品中所含的人工添加剂过多，人工饲养的畜、禽、水产成熟期短、营养成分偏缺，也很易造成许多人体重要的营养素缺乏、机体代谢功能紊乱〖2〗。
3 境遇之因
“因境遇者，盖七情不损，则五劳不成，惟真正解脱，方能达观无损”。境遇之因与七情是分不开的，境遇对人的影响是通过七情来起作用的，如果心理素质好，承受能力强，境遇的负面影响就会小，或者持续时间短；相反，境遇因素就会产生较大的负面影响或者影响长期存在。境遇因素的范围很广泛，包括社会环境、工作环境、生活环境等。
3.1 社会环境 社会生活的日渐复杂化和多变化，给人们的恋爱、婚姻、家庭生活的稳定性带来了越来越多的冲击，使得人与人之间的情感联系变得日趋淡薄，情感交流变得越来越少，情感受挫的机会也随之越来越多，使人们对感情生活的信心降低，孤独成了人们在情感方面突出的生存体验。研究表明，有支持性社会关系的人，能较好地应对和处理应激，防止心身障碍。“亚健康”状态的人表现为无聊感、无助感、烦恼感等等，往往是由于缺乏亲密的社会关系和友谊引起。
3.2 工作环境 现在社会竞争激烈，工作学习负担过重，生活压力过大；社会人际关系复杂，上下级或同事之间关系紧张；机械化、公式化的生活、工作和学习，占去了人们的大部分时间使得人们之间的情感交流变得越来越少，孤独成为人们生存的显著特征，这些因素“皆能乱人情志，伤人气血”，使人体的阴阳失调，这些因素都是引起亚健康的重要的危险因素。长期的高度紧张和心理压力可使交感神经张力增加、长时间血管痉挛，促发冠心病、高血压和中风的发生〖3〗。〖STHZ〗3.3 生活环境 遭遇生活事件，如离婚、丧偶、失业、涉及法律纠纷、经济负担过重；下岗工人的生活水平低下；住房紧张，交通拥挤，噪音和废气、垃圾污染等公害对人体的经常性精神刺激，对人体的心血管系统和神经系统产生不良影响，使人烦躁、心情郁闷。
4 痘疹及病后之因、外感之因和医药之因
绮石先生讨论的这三方面原因，都存在着用药或调养不当的问题，使患者体质发生了改变，阴阳偏盛或偏衰。
由于辨证诊断有误，或选用药物不当，既延误疾病的治疗，又使阴精或阳气受损难复，从而导致亚健康。在现今的临床实践中也普遍存在着用药不当的问题，其原因是多方面的。
4.1 滥用抗生素 我国已经成为滥用抗生素最严重的国家之一。以感冒为例，别人感冒了，自己先吃点抗生素“预防”，自己感冒了，用抗生素治疗、退烧，这已经是很多百姓的“共识”了。而抗生素属苦寒之品，久用会损伤脾胃阳气，损伤人体正气。
4.2 滥用中药 随着中医中药的发展，看中医的人越来越多，但是有些医生，尤其是不懂中医的医生，在治病过程中，不认真学习中医的辨证论治和整体观念，而是靠中药的现代药理研究开药，比如现代药理研究证明蒲公英有抗幽门螺杆菌的作用，所以只要是胃炎的病人，就用大量的蒲公英等清热解毒的药，这样做不仅破坏了患者的正气，加重病情，而且破坏了中医的辨治思路，影响中医的发展。
4.3 调养不当 病后饮食宜清淡，膳食平衡，“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，逐渐恢复健康。
但是现代生活水平提高了，身体稍有不适就会加强营养，鸡鸭鱼肉的滥补，不仅加重脾胃的负担，损伤后天之本。而且这些所谓的营养品性味都有所偏，或偏热或偏寒，不利于恢复阴阳的协调。
我们明确了亚健康的成因，就可以有的放矢，采取积极的预防措施，防病于未然；对于处于亚健康的人，应该运用正确的辨证论治方法治疗。
【参考文献】
1 刘增垣,李美华.第三状态与心身医学研究.医学与哲学,2001,22（1）:36-39.
2 郑秋甫,段留法.亚健康研究现状.解放军保健医学杂志,2003,5（2）:67-70.
3 周英,尤黎明.产生亚健康状态的原因与应对措施.中国健康教育,2002,18（11）:714-715.
作者单位：250014 山东济南，山东中医药大学中医医史文献研究所