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【关键词】 气
气，在古代是人们对于自然现象的一种朴素认识，早在春秋战国时期的唯物主义哲学家，就认为“气”是构成世界的最基本物质，宇宙间的一切事物都是由气的运动变化而产生的这种朴素的唯物主义观点被引进医学领域，在中医学中逐渐形成了气的基本概念，中医学概括气认为：（1）气是构成人体的最基本物质；（2）气是维持人的生命活动的最基本物质；（3）气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。它的基本生理功能：（1）推动作用；（2）温熙作用；（3）防御作用；（4）固摄作用；（5）气化作用。
血，中医学认为是红色的液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，它的具体作用主要表现在：（1）具有营养及滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内达脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着充分的营养及滋润作用，维持正常的生理活动。（2）血是机体精神活动的主要物质基础。人的精力充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如，均有赖于血气的充盛，血脉的调和与流利。
1 气虚与血瘀
气属阳，主动，血属阴，主静，两者都源于脾胃化生的水谷精微及肾中精气，“夫载气者血也，而运血者气也”，“气为血之帅，血为气之母”。血的运动和生成有赖于气的充足及调和。气可以直接推动血液运行，亦可以通过促进脏腑的功能活动来达到推动血液的运行。气的功能正常与否直接影响到血液的运行，“气结则血凝，气虚则血滞”，“血随气逆”，“血随气陷”等都是气血正常生理关系受到破坏，气病所导致的血液循行障碍。血的生成亦有赖于气的运动变化，由水谷精微转化为血的过程都离不开气的运动变化，这种运动变化系通过脏腑功能活动体现的，气的运动变化能力强，则脏腑功能活动旺盛化生血液功能亦强，气的运动变化能力弱，则脏腑功能活动弱，化生血液功能亦弱，并且血液在脉管中的运行，亦有赖于气的统摄，气的统摄正常，则血在脉中运行不息，环周不休。另一方面，血液在气的生成与运行中同样具有极其重要的作用，水谷精微是气生成与维持其生理功能的主要物质基础，水谷精微运行脉中，为血液中的营养物质，血液运行全身，不断濡养各脏腑组织，为气的生成和功能活动提供营养保障，血是气的载体，血为气舍，气必依附于血，赖血之运载而达全身，气不得血则飘浮不定，无所归依。气血相互依存，相互制约，相互为用，维持机体功能活动的平衡，气充盈，气足则血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持机体正常的生理活动，反之瘀血可致气虚、气滞，即致脏腑经络的功能不相调和，不能发挥正常的功能作用，气机运行不畅，出现气的功能失调，日久则使脏腑经络血流不畅，血供不足，加重血瘀，故使脏腑四肢百骸失其濡养，血流更加不畅，脉道涩滞，使气虚血瘀更加严重。
2 气虚血瘀与脏腑的功能
脾为气血生化之源，主统血，肺朝百脉，肝藏血，肾藏精为先天之本，故气血与肺、脾、肝、肾关系密切，正所云“血液生化于脾，总统与心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于肾”（《古今图书集成医部全录》）。先天之气，依赖于肾藏精的生理功能，才能发挥之生理效应；水谷之气，依赖于脾胃的运化，才能得以化生；自然界之气依赖肺的呼吸功能，才能被机体所用。因此，从气的来源或气的生成来看，除与先天禀赋，后天饮食、营养；以及自然环境等状况有关外，均与脾、肾、肝、肺的生理功能密切相关。肾、脾与肝、肺的生理功能正常并保持平衡，则人体的气才能充沛，反之则影响气的生成或影响气的生理效应，从而产生气虚。血的生成亦有赖于脾的消化和吸收，正如《灵枢·决气》篇有云“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。而肺在血液的生成中亦起重要作用。如《灵枢·营卫生会》有云“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。血之源头在于肾，肾藏精、主骨、生髓，肾精可以化而为血，精足则血足，精髓是生血或血液的物质基础。肾虚则导致血虚，导致精微缺乏，故致气虚。所以肾与气虚血瘀的关系尤为密切。血藏于肝，肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充，肝的藏血量充盛，则肾有所藏，精有所资。正如张氏医通所云“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化精血”。故脏腑功能失调，可导致气虚血瘀、血虚，气虚血瘀、血虚的出现，又可加重脏腑（尤其是肺、脾、肝、肾）的功能失调。
作者单位：136200 吉林辽源，辽源市中医院