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首页医源资料库在线期刊中华现代中医学杂志2008年第4卷第2期

自拟“宜乳宣清汤”治疗产褥期乳痈127例

来源:《中华现代中医学杂志》
摘要:【关键词】产褥期乳痈笔者采用自拟宜乳宣清汤治疗产褥期乳痈,取得满意疗效,现总结如下。中医辨病辨证:乳痈,气血虚弱、肺胃热壅型。中医辨病辨证:乳痈,气血虚弱、肺胃热壅型。3治疗方法1。...

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【关键词】  产褥期乳痈

      笔者采用自拟“宜乳宣清汤”治疗产褥期乳痈,取得满意疗效,现总结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  病例来自我院1995年10月~2007年6月中医乳腺专科门诊、妇产科。年龄最小19岁,最大37岁,中位年龄26 岁,单侧发病125例,双侧发病2例,病程最短2天,最长15天,均为产后哺乳期妇女。临床表现:产后1个月内,乳房包块、乳房皮肤红肿热痛,乳房胀痛,乳汁不畅,伴轻度发热、汗出、恶风,饮食不佳,睡眠差,大便多干,小便黄或正常,恶露未尽。脉或浮或沉,舌质微红,苔薄微黄。中医辨病辨证:乳痈,气血虚弱、肺胃热壅型。

    1.2  诊断依据和疗效标准  参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001N00.19-94,1994.06.28发布,1995.01.01实施.国家中医药管理局发布)[1]。

    1.2.1  诊断依据  产后6周内,乳房疼痛肿胀,乳汁淤积不成畅,乳房内有包块,乳房皮肤红肿,触有热感。伴有轻度发热、恶寒或恶风,汗出,饮食不佳,睡眠差,大便多干,小便黄或正常。脉数,舌质微红,苔薄微黄。白细胞总数和中性粒细胞比例增高。中医辨病辨证:乳痈,气血虚弱、肺胃热壅型。

    1.2.2  疗效标准  治愈:乳房肿块消失,乳房红、肿、热、痛消失,全身症状明显消失,白细胞总数和中性粒细胞比例正常。好转:乳房肿块变小,乳房红、肿、热、痛明显减轻,全身症状消失,白细胞总数和中性粒细胞比例正常。未愈:全身症状减轻或消失,乳房红、肿、热、痛明显减轻,乳房肿块未消,甚至溃烂,疮口未愈合。白细胞总数和中性粒细胞比例正常。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  宜乳宣清汤内服法  方药组成:黄芪50g,白术20g,炒防风10g,当归20g,生地20g ,川芎10g,银花20g,菊花15g,连翘20g,蒲公英30g,紫花地丁20g,皂角刺 20g,夏枯草20g,赤芍20g,丹皮20g, 炒王不留行子20g,漏芦20g,炮穿山甲粉3g,炒鸡内金15g,甘草6g,1日1剂,水煎分3次温服,7天1个疗程。

    1.3.2  外治法  宜乳宣清汤药渣加温,用棉布包裹,趁热湿敷乳房包块和红肿处。1日2~3次。7天1个疗程。

    1.3.3  护理  红肿的乳房停止哺乳,保持清洁干燥,用乳罩托起保护。

    2  结果

    治愈113例, 好转11例,未愈3例。治愈好转率97.63%。

    3  讨论

    产褥期是妇女的特殊生理阶段,由于生产时的体力消耗、气血丢失和生产后的喂养婴儿,产妇的气血虚弱,最易感受外邪发生乳痈,对产妇的身体恢复、婴儿的喂养和成长造成较严重的危害。一般情况下,产妇须住院治疗,静脉给予足量抗生素,而且为了避免对婴儿造成危害而停止哺乳,乳母生病,全家均忙。针对此情况,我们1995年10月~2007年6月对127例产褥期乳痈妇女,采用家庭病床式中医辨病辨证,内治、外治相结合方法,治疗产褥期乳痈,深受乳母及家人欢迎。自拟“宜乳宣清汤”是根据产褥期乳痈发病的特点制定的。产褥期妇女气血亏虚、情志易伤、外邪易侵。感受外邪表证未解既易迅速入里化热,肺胃同时壅热;乳房为足阳明胃经所属,外邪入侵,气血虚弱,气血不畅,气滞血瘀,乳汁滞留,瘀滞化热,红肿热痛,酿成乳痈。治宜针对病因病机,既解表又清里又要补气活血。笔者在历代经方中试图找到满足针对病因病机的成方,未能如愿。因此,取“玉屏风散”益气解表,“银翘散”辛凉解表宣肺,“清胃散”清泻胃经热的方理,加入清热解毒、凉血活血、化瘀通乳中药,组成了”宜乳宣清汤“,治疗产褥期乳痈取得良好疗效,治愈好转率97.63%。

    方中,重用黄芪50g,白术20g,防风10g,益气解表;当归20g,生地20g,赤芍20g,丹皮20g,川芎10g,补血活血凉血;银花20g,菊花15g,连翘20g,辛凉解表、宣清肺胃经热邪;蒲公英30g,紫花地丁20g,皂角刺20g,夏枯草20g,清热解毒;炒王不留行子20g,漏芦20g,炮穿山甲粉3g,化瘀通络通乳。补中有清,补中有行,有益乳母气血恢复,有益乳房红肿热痛消退,有益乳汁的分泌,共奏从补从宣从清,益乳汁宜乳母之功。

 

【参考文献】
  1 中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001N00.19-94,1994.06.28发布,1995.01.01实施.).南京:南京大学出版社,1995,19-94.


作者单位:644000 四川宜宾,宜宾市第二人民医院

作者: 罗华
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