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【摘要】 目的 观察归脾汤加减治疗产褥期抑郁症的临床疗效。方法 1996年6月～2007年12月将21例产褥期抑郁症患者用归脾汤加减治疗，于治疗前后观察临床疗效。结果 归脾汤加减治疗产褥期抑郁症总有效率95.23%，疗效优于常规西药治疗。结论 归脾汤加减治疗产褥期抑郁症有显著疗效。
【关键词】 归脾汤；产褥期抑郁症；
产褥期抑郁症是指产妇产后出现易激惹、恐怖、焦虑、沮丧、失眠、胸部满闷和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态［1,2］。我院自1996年6月～2007年12月用归脾汤加减治疗产褥期抑郁症21例，疗效较佳，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 21例患者中年龄21～35岁，平均年龄24.5岁，疗程5～10天5例，10～18天12例，18～40天4例。
1.2 治疗方法 方药组成：白术10g,党参10g,黄芪15g,当归10g,茯神10g,远志10g,枣仁10g,木香10g,熟地20g,白芍10g,郁金10g,柏子仁10g,柴胡15g,甘草10g。头晕目眩、头痛欲裂、大便秘结者加龙胆草、大黄、芦荟，胆怯心悸、多梦易醒者加酸枣仁、生龙骨、生牡蛎，头重目眩、胸闷、心烦不寐加黄连、黄栀、枳实。
1.3 疗效标准 治愈：焦虑、失眠、易激惹、胸部满闷等症状完全消失1年以上。好转：发作频率减少（或）和发作时症状减轻。无效：症状无改变或加重。
2 治疗结果
21例患者治愈16例，好转4例，无效1例，总有效率95.23%，疗程最短5天，最长40天。
3 典型病例
患者，女，24岁，在我院因宫内孕40周头位活胎临产行子宫下段剖宫产后15天出现全身发麻、头痛、焦虑、易激惹、失眠、纳差、乏力、不愿照料婴儿。在上级医院住院治疗15天，诊断为“产后抑郁症”，经口服安定片5mg/d、帕罗西汀20mg/d等治疗，精神未见好转，遂到我院求治。查：患者神志清楚，面色少华，精神欠佳，两肋胀痛，舌淡苔薄，脉弦细无力。则之脾虚失养，肝郁气滞。拟益气健脾，疏肝理气，方以归脾汤加减。处方：白术10g，党参10g，黄芪15g，当归10g，茯神10g，远志10g，枣仁10g，木香10g，熟地20g，白芍10g，郁金10g，柏子仁10g，柴胡15g，甘草10g，生姜三片，大枣五枚。药投3剂，头痛、失眠、焦虑好转。前方加减连服10剂，住院15天后，自觉症状缓解。1年后随访，病情未见复发。
4 讨论
产后抑郁症多发于心理比较脆弱的产妇，平产和剖宫产均可发生，如不及时治疗，严重者可转变为精神病，该病的发生受社会因素、妊娠因素的影响，而产后失血、气血不足导致脾失健运，心神失养，肝失疏泄，是抑郁产生最常见的原因。
该病属于中医郁病的范畴，病理变化与心、肝、脾有密切关系，初病多实，以气郁为病变的基础，病久由实转虚，引起心、肝、脾气血阴精的亏损，而成为虚证类型［3］。“初病而气结为滞者，宜顺宜开，久病而损及中气者，宜修宜补。”（《景岳全书·郁症》）本方用白术、党参、黄芪、当归、茯神、熟地等益气健脾生血，酸枣仁、远志、柏子仁养心安神，郁金、木香、柴胡、白芍疏肝解郁，理气畅中。诸药合用加减调和脾胃，使心神得养，肝气得疏，气血调和则病除。在治疗过程中还应同时做好精神治疗的工作，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心，并解除情志致病的原因，以促进郁病的完全治愈。
【参考文献】
1 乐杰，王世门刍，张淑兰，等.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002，261-263.
2 成都中医学院.金匮要略选读（妇人杂病脉证并治）.北京：中国中医药出版社，1980，196-199.
3 王永炎，李明富，戴锡孟，等.中医内科学（郁病），第6版.上海：上海科学技术出版社.1994，274-280.
作者单位：412006 湖南株洲，株洲市石峰区龙头铺卫生院