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【摘要】 目的 探讨哺乳期乳腺炎采用三联疗法的治疗及预后。方法 对127例哺乳期乳腺炎患者的临床症状、治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析。结果 127例患者中85例2次痊愈，37例3~6次痊愈，5例因治疗中出现高热不退、患侧腋窝淋巴肿大、压痛，停止该治疗，转西医外科输液治疗后痊愈。结论 早期发现、合理治疗哺乳期乳腺炎疾病，可以明显控制哺乳期妇女乳腺炎症加重，缩短病程，减少哺乳期乳腺炎引发的并发症。
【关键词】 哺乳期；乳腺炎；三联疗法
Breast-feeding mastitis on 127 examples with three association therapy treatment
ZHANG Yu.Railway Central Hospital of the Second Board，Chengdu 610031，China
［Abstract］ Objective To discuss breast-feeding mastitis with three association therapies of the treatment and prognosis.Methods 127 examples of breast-feeding mastitis patient’s clinical symptom，the method of treatment as well as the treatment result were carried on the review analysis.Results In 127 example patients,85 examples had 2 healings，37 example had 3~6 healings，5 examples because of the high fever not to draw back，the trouble side armpit lymph tumescent，the tenderness，stopped this treatment，and transfered to western medicine surgical department for infusion treatment to convalesce.Conclusion Early discovery，reasonable treatment on breast-feeding period mastitis disease，may control the breast-feeding period’s mammary gland inflammation，reduce the course of illness，reduce the breast-feeding mastitis complication.
［Key words］ breast-feeding；mastitis；three joint therapy treatments
哺乳期乳腺炎多发生于产后，绝大多数为初产妇。因乳管阻塞、乳汁淤积，细菌（多为葡萄球菌）直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导致乳腺小叶感染。其主要表现是起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合可形成脓肿［1］。笔者的三联疗法治疗乳腺炎方法简单安全、无毒副作用，能尽快缓解患者痛苦，避免肿块化脓切开，保存乳房的完整性。现将近三年来笔者采用三联疗法治疗127例哺乳期乳腺炎患者的临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2005年3月1日～2008年1月31日笔者收治的并有完整资料的127例哺乳期乳腺炎患者。
1.2 发病年龄 年龄最小21岁，最大36岁，平均28.5岁。
1.3 临床症状 127例患者就诊时均有乳房胀痛感，其中乳房局部硬结者有90例，乳房红肿压痛、皮温高者有24例，乳腺炎手术切开引流后仍有硬结者2例，伴见食欲不振，高热者有11例。
1.4 诊断标准 参照《外科学》［1］中乳腺炎诊断标准确诊。
1.5 治疗方法 对于哺乳期乳腺炎疾病治疗原则是消除感染，排空乳汁。
1.6 操作方法 对哺乳期乳腺炎患者在进行常规乳房消毒处理后，首先用大黄酊（主要药物为大黄、冰片）浸泡的医用消毒纱布外敷于患乳，再用TDP远离患乳约40 cm的高度照射患乳40 min。其间，纱布变干时要及时更换。最后推拿患乳，为避免损伤乳管，应沿乳管做放射状按摩，手法宜轻柔，切忌暴力揉搓挤压乳房。并配以肩井、期门、梁丘、足三里点穴。该法每日一次。患者病愈即终止治疗。
2 结果
127例患者中85例治疗2次痊愈，37例治疗3~6次痊愈，5例因治疗中出现高热不退、患侧腋窝淋巴肿大、压痛，遂停止该治疗，转西医外科输液治疗后痊愈。
3 讨论
西医学认为哺乳期乳腺炎除产后全身抗感染能力下降外，还有乳汁淤积致入侵细菌的生长繁殖和乳头破损使细菌沿淋巴管入侵这两方面的原因。中医认为本病多因过食厚味，胃经积热；或忧思恼怒，肝经郁火；或乳头皮肤破裂，外邪火毒浸入乳房等，导致乳房脉络不通，排乳不畅，郁热火毒与积乳互凝，从而结肿成痈。本病主要在胃、肝两经。胃热肝郁、火毒凝结是其基本病机。治疗以疏肝和胃，清热散结为主［2］。大黄酊中大黄清热解毒、活血化瘀、泻火消肿，冰片清热止痛、生肌，《医林纂要》记载冰片主散郁火，能透骨热。现代药学研究表明二者均对葡萄球菌有明显的抑制作用［3］。沿乳腺导管推拿，可进一步梳理乳管，畅通淤积乳汁。足阳明胃经走行经乳房，足厥阴肝经至乳下，取胃之下合穴足三里、胃经郄穴梁丘以清泻阳明胃热，取肝之募穴期门以疏通厥阴肝郁。肩井为治疗乳痈的经验用穴，系足少阳、足阳明、阳维脉交会穴，所交会之经脉均行胸、乳，故用之可通调诸经之气，使少阳通则郁火散，阳明清则肿痛消，从而收“乳痈刺肩井而极效”之功［2］。TDP具有抑制炎症，镇痛，提高机体免疫力，改善局部血液循环，促进局部水肿吸收，加速受损组织的修复等作用。临床应用表明，此法在治疗乳腺炎过程中，其散结、清热、止痛作用发挥迅速，且直接作用于病灶部位，能缩短病程，疗效好。在临床应用中未发生不良反应，但对酒精过敏的患者，则停用大黄酊。该法操作简单，疗效独特，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 吴在德，吴肇汉.外科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2008，305.
2 石学敏.针灸学，第6版.北京:中国中医药出版社，2002，287.
3 雷载权.中药学，第5版.上海:上海科学技术出版社，1994，98-99，271-272
作者单位：四川成都，中铁二局集团中心医院