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【摘要】 目的 探讨自拟平肝化痰汤对内耳眩晕病的疗效。方法 104例内耳眩晕病患者，随机分为中西医结合组（56例）和西医组（48例），两组均予以适当补充液体、维持水电解质平衡、异丙嗪镇静、尼莫地平扩张脑血管、胃复安止吐等治疗。中西医结合组在此基础上加用自拟平肝化痰汤治疗。两组疗程均为5天。比较两组疗效。结果 中西医结合组的痊愈率为83.93％，总有效率为94.64％；西医组痊愈率为50％，总有效率为79.17％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。两组均无发生明显不良反应。结论 内耳眩晕病患者加用自拟平肝化痰汤治疗可明显提高疗效。
【关键词】 内耳眩晕病；自拟平肝化痰汤；不良反应
耳性眩晕是由迷路病变所致，是临床常见的一种典型的真性眩晕［1］。2006年1月至2008年12月，笔者通过对56例内耳眩晕病患者采用中西医结合治疗，并与同期48例单纯用西医治疗的内耳眩晕病患者进行比较，探讨自拟平肝化痰汤对内耳眩晕病的临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 中西医结合组56例中，男23例，女32例；年龄21~63岁，平均49.2岁；病程1.5个月~5.5年，平均3.2年。西医组48例中，男15例，女33例；年龄20~64岁，平均48.5岁；病程2个月~6.2年，平均3.4年。两组性别、年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照王蔚文主编的《常见疾病诊断标准及疗效判断标准》拟定，患者具有反复发作性眩晕，波动性耳聋、耳鸣，伴有恶心呕吐，眼球震颤，并排除其他引起眩晕的疾病。
1.3 治疗方法 西医组病例视呕吐情况予以适当补充液体、维持水电解质平衡、异丙嗪镇静、尼莫地平扩张脑血管，呕吐明显者予以肌注胃复安止吐。中西医结合组在西医组治疗的基础上予以内服平肝化痰汤：生代赭石45 g，法半夏18 g，车前子10 g，夏枯草18 g， 泽泻20 g，生白术10 g，天麻9 g； 明显耳鸣者加磁石30 g;心悸者加茯苓12 g；口淡无味、频吐涎沫者加生姜9g；苔腻纳差者加陈皮6 g，谷芽9 g；兼呈热象者加黄芩6 g，竹茹9 g； 形寒肢冷，舌淡苔白者加熟附片9 g,中药每日1剂，加水煎取汁250~300 ml，分2次口服。5天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 基本治愈：眩晕消失，听力恢复正常，伴随症状消失，舌脉恢复正常；好转：眩晕及伴随症状减轻或部分消失； 无效：临床症状无明显改善。
2.2 两组疗效 见表1。两组治愈率、总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01），中西医结合组疗效明显高于西医组。表1 治疗5天后两组治疗结果对照 注：与西医组比较，△P＜0.01
2.3 不良反应 两组均无明显不良反应。
3 讨论
内耳眩晕病是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路积水，淋巴系压力因而增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致的疾病，该病以眩晕为主要症状，病情易反复发作［2］。西医在发作期间予以镇静、限盐、抗晕止吐、扩张脑血管、脱水等治疗。中医将该病归之眩晕，将其病因病机以“风”、“火”、“痰”、“虚”四字概括，其证多为本虚标实，本虚为气血脏腑衰，标实指风火痰湿上犯［3］。肝失疏泄，则升降失常，致气机逆乱，挟风火痰湿上干清空，致使眩晕发作。《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法·头眩》又曰：“无痰则不作眩，痰因火动”。故平肝化痰汤中重用代赭石，既能镇肝逆而平肝阳，又能降胃气而止吐逆，法半夏、白术和胃化痰降逆，天麻平肝息风，夏枯草清肝火散郁结，加用泽泻、车前子渗湿利小便，使水湿痰饮无容留之所，诸药合用，共奏平肝潜阳，利湿化痰之功，则眩晕自除。本研究显示，内耳眩晕病在西医治疗基础上予以自拟平肝化痰汤治疗，疗效更显著，值得临床进一步研究和推广。
【参考文献】
1 陈大年.现代神经内科学.济南：山东科学技术出版社，2004，135-140.
2 邝贺玲，胡品津.内科疾病鉴别诊断学，第5版.北京：人民卫生出版社，2007，969-970.
3 陈湘君.中医内科学.上海：上海科学技术出版社，2004，393-401.
（本文编辑：李晓言）
作者单位：425500 湖南，江华县人民医院