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【摘要】 金元时期著名医家朱震亨(丹溪)在医学方面的成就卓著，理论根底深厚，临床经验丰富，养生思想独到，对后世影响颇大。他的养生学思想和养老学理论，是中医养生学理论中的重要组成部分，是以注重保养阴血为特点，强调在人生命的生、长、壮、老过程中，人体内的阴气“难成于前”，而又“易亏于后”，因此，人体养生要以保护阴精、滋养阴血为主。本文从朱震亨论养生首先要重视保养体内的阴精，养生要懂得控制食色欲望，以及重视老年养生等三个方面加以阐述分析，以期对现代研究中医养生学、人体生命科学和老年医学，提供重要的参考。
【关键词】 朱震亨;养生思想;养老论
Analysis on health science and theory for old-age of ZHU Zhen-heng
ZHANG Yan.
朱震亨(公元1281～1358年)，字彦修，元代著名医家。因世居丹溪，所以当时的学者尊之为“丹溪翁”，亦称“丹溪先生”。后世的学者，常习惯以“丹溪”称之。朱震亨在医学方面的成就卓著，理论根底深厚，临床经验丰富，养生思想独到，对后世影响颇大。他不但系统地提出了相火论、阳有余阴不足论、阴升阳降学说等独创的医学理论，开创了以滋阴降火、升补阴血的治疗大法，积累了丰富的论治气血痰郁杂病的临床经验，还阐述了以注重保养阴血为特点的养生学理论，成为中国医学史上著名的“金元四大家”之一[1]。朱震亨儒学与医学并通，理学与医学互用，堪称一代理学大家。朱丹溪以《内经》为指导思想，以顾护阴精为核心，探索了养生的方法宜忌，提出了不少有益的主张[2]。他一生身体力行，布衣蔬食，勤于临床，重视养生，虽年过七十，依然“神茂色泽”，精力充沛，足见其修身养性之功底及防老抗衰之水平。朱震亨所处的时代，正值《局方》盛行，当时的人都尊泥古方，甚至出现滥用辛热燥热药而导致耗伤人体阴血的时弊。朱震亨结合实际，潜心研究，深有所得，著成《格致余论》一书，共载医论41篇。于纠正时弊、论述医理之中，阐明其独到的养生学思想及其养老论，现分述如下。
1 重视保养体内的阴精
1.1 阴气难成于前，当合理育儿以护阴精 朱震亨认为整个人体的生命过程，包括生、长、壮、老等不同的阶段，体内的阴精在整个过程中却是难成于前，而易亏于后。因此，他在《格致余论·阳有余而阴不足论》中指出：“故人之生也，男子十六而精通，女子十四而经行。是有形之后，犹有待于哺乳水谷以养，阴气始成，而可与阳气为配，以能成人。”意思是说，在人的一生中，男子在十六岁左右，才开始具有排精功能;女子在十四岁左右，开始有月经来潮。这是因为人体在发育成形而出生以后，还要依靠母亲的哺乳和后天水谷精微之气的不断补充滋养，人体内的阴精才能够逐渐充盛。等到阴精能够与阳气配合并达到相对平衡的时候，人的身体发育才渐趋成熟。由此可见，人体的阴精之气难成于前。而相对来说，人在未成年之前，体内的阳气却会偏胜，因此小儿被称为“纯阳之体”。进而提出幼年时期的生理特点是：“人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆。唯阴长不足，肠胃尚脆而窄，养之之道不可不谨。”(《格致余论·慈幼论》)即此期人的脏腑功能和气血运行、身体发育等情况，正处于渐盛阶段，体内的阴精还没有达到最充盛的程度，肠胃等器官的发育还比较脆弱。因此，此期养生应当不宜过于温饱，以利于更好地保护体内的阴气。青少年时期身体生长迅速，骨骼和肌肉的发育较快，在饮食配餐上，要以谷物等碳水化合物为主，辅以肉、蛋类等高蛋白质食物，来满足身体发育的需要。切忌暴饮暴食;不要过度偏食，盲目节食;禁止饮酒。这样，才能有利于保护尚且脆弱的肠胃等器官。在穿着上，不要过于保暖，要选择轻柔透气丝棉织品，尤其是下身不要太过于厚重，以免妨碍阴气的成长。过于保暖，会使小儿出汗，损伤阴液;衣厚身热，体内阳盛，会更伤阴精。朱震亨强调为人父母要尽到责任，不要让孩子从小就养成挑食、馋嘴等不良习惯。并在《格致余论》专设“慈幼论”，认为“富贵骄养，有子多病，迨至成人筋骨柔弱”，指出家长在养育子女方面，绝对不能纵欲姑息，娇生惯养。还特别指出哺乳期母亲的饮食结构对乳汁分泌及婴儿健康的影响，哺乳期的妇女在饮食配餐上一定要谨慎节制，如果饮食不节、搭配失宜，“饮食下咽，乳汁便通”;如果情欲妄动、七情过激，则“乳脉便应”，都会不同程度的影响乳汁的分泌，婴儿得到这样的乳汁就会“疾病立至，不吐则泻，不疮则热，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛。”严重影响小儿的身体健康。
1.2 阴气易亏于后，当晚婚晚育以待阴成 在《格致余论·阳有余阴不足论》指出：“而为人之父母，古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于摄养也。”主张男子当三十而娶，女子当二十而嫁，不宜早婚早育，以待阴气成长。又说：“《内经》曰：年至四十，阴气自半，而起居衰矣。又曰，男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止供得三十年之视听言动，而先亏矣。”说明人体的阴气，在生命过程中非常容易亏虚。生殖功能的衰退，标志着男女阴气亏虚的程度。所以，在成年时期结婚之后，应当节制房事，以摄护阴精。
2 强调节制食色欲望
2.1 节制饮食，谨防病从口入 在饮食方面，指出要节制饮食嗜欲，不要因为嗜酒嗜食过度而损伤身体。在《格致余论·饮食色欲箴序》中说：“人身之贵，父母遗体。为口伤身，滔滔皆是。”人的生命，来源于父母的恩赐，是双亲生命的延续，是非常珍贵的。所以，作为一个人，要懂得珍惜自己宝贵的生命，关爱身体的健康。可是在现实生活中，却往往见到“因纵口味，五味之过”而导致“疾病蜂起”的情况，各种吃出来的疾病不断增多，不仅严重损害身体而失去健康，还会连累父母，使双亲忧愁伤心。当人们为了满足口福而山吃海喝的时候，虽然会得到一时的快乐，常常使已经入口的食物给身体带来的细微不良反应被忽视。但是，天长日久便会大病已成，此时饮食俱废，痛苦不堪，悔之已晚。对比那些山野贫贱之人，饮食清淡，虽然年事已高，却能保持动作不衰，身体安康。贪吃贪喝，五味偏嗜，终致病从口入，还会因此而损害自我形象，如酒后失德等。所以，告诫人们，要守口如瓶，饮食以清淡自然调和之味为主，不可过食厚味之品。这样，才有利于滋补人体的阴气。并专述“茹淡论”，指出：“人之所为者，皆烹饪调和偏厚之味，有致疾伐命之毒。”对于饮食物，不要加工太过，以防改变自然性味而破坏其中的营养成分，认为“谷菽(菽，豆类的总称)、菜果”等食物的本身，都具有自然调和的气味，对于人体均有滋养的作用和补阴的功效。
2.2 控制色欲，反对恣情纵欲 指出男女在成年之后配成夫妻，是天经地义的。而婚后性生活方面要节制，生儿育女，繁衍后代，事关重大，不可轻视。孕育后代要选择正当血气方刚的青壮年时期，有利于优生优育。夫妻在行房事之时，要遵循“成之以礼，接之以时”的原则，时刻想着为下一代提供最佳的先天条件，并将此看成是亲子教育的一个重要方面。若恣情纵欲，不仅会损伤肾精破坏阴阳平衡，还有滋生燥毒，危害健康。认为“气阳血阴，人身之神，阴平阳秘，我体长春”(《格致余论·色欲箴》)。强调无论男女，都要懂得自惜血气，不可耗伤人体阴精。更要远离淫乱之事，控制声色欲望，重视修身重德，达到祛病延寿。
3 提出养老论
朱震亨十分重视老年养生，对老年病及老年养生均有重要的论述，他说：“人生至六、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证。何者?头昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聩，健忘眩晕，肠燥面垢，发脱目花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪。但有老境，无不有此。”(《格致余论·养老论》)详细论述六、七十岁的老年人的生理特点和常见的病症表现。指出老年人的生理特点是：精血俱耗，内虚脾弱，阴亏性急。导致疾病发生的病机是：阴虚内热。因此，丹溪翁的养老论，以滋阴降火，顾护脾胃为宗旨。
3.1 主张疗养要得当，禁服温燥性热之品 在疗养上，提出对于老年人用药，不可以妄用温热之药(干姜、肉桂、白术等)补养真气，尤其是不能使用温燥剂(如乌头、附子等)，以免助火生热，更伤阴精。
3.2 强调饮食要谨节，忌食助湿生热之品 在饮食上，提倡素食茹淡，重视饮食水谷等营养物质和脾胃功能对人体阴精的影响。认为人体的阴精难成而易亏，人在六、七十岁以后，体内的阴精不足，不能与阳气配合维持相对的平衡状态，阳气相对亢盛，就会产生内热。根据老年人年老气弱，下焦虚衰，血少精亏的特点，指出：“好酒腻肉，湿面油汁，烧炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌。”(《格致余论·养老论》)即把香醇的美酒，面食及油腻的汤汁，烧烤煨炒等炭火制作的食品，还有辛辣燥热和香甜黏滑的食物，都归为老年人饮食禁忌的行列。并告诫，这些食物虽然能够让人满足口福而获得一时的快乐，但是“积久必为灾害”。所以，对于这些食物“多不如少，少不如绝”。千万不要为了追求爽口而吃出疾病，为了贪吃厚味而滋生热毒。
3.3 提倡子孙要敬老，帮助老人实现养生 尤其可贵的是，朱震亨还提出，家中有老人的子孙们要努力学习并掌握老年人的调养常识和饮食禁忌，把劝诱开导老人实现食疗养生当作忠养老人、敬尽孝道的重要内容。他说：“为子为孙，必先开之以义理，晓之以物性，旁譬曲喻，陈说利害，意诚词确，一切以敬慎行之。又次以身先之，必将有所感悟而无扦格之逆也。”(《格致余论·养老论》)强调作为子孙，对待家中的老人，要按照老年人的养生要求耐心开导，劝其遵守禁忌，晓之以理，动之以情，真心诚意地、毕恭毕敬地讲清利害关系，并且还要付诸行动上，表现在生活中，让老人真正感受到子孙们的关爱之情和孝敬之心。这样，才能使老人们重视并实现养生，才能收到良好的效果。这种身体力行的去关心老人、强化老年人养生保健意识的主张，显示出一个社会重视人性关怀的人文思想，是人类社会文明进步的表现。这对于我们今天提倡关爱老人，构建和谐社会，具有深刻的现实指导意义。
3.4 强调动静要得当，谨防妄动伤阴之害 在保健上，特别重视动静与长寿的关系。认为生命的延续，都是由于动的结果，即主张“生命在于运动”。同时强调，运动必须要“动皆中节”，要恰到好处，不可轻举妄动或运动过量。否则，就会造成阴精的耗泄，导致伤阴之害。指出人生“动易而静难”，而“静”则有利于保养阴气。进而提出人体养生，应该“主之以静”[3]。静，即指“清静养心”之意，要求人清修心境，做到清静无为，淡泊名利。这样，才有利于保存阴气，以期达到延年益寿的养生目的。上述关于老年养生的观点，为我们现代研究人体生命科学和老年医学提供了非常重要的参考资料。相信在这些宝贵财富的启示下，未来医学在人类养生和老年医学等领域的研究，必将会取得更加辉煌的成就。
【参考文献】
1 严世芸.中医各家学说.北京：中国中医药出版社，2003，178.
2 陈蕾蕾.试述《内经》与朱丹溪养生学术思想的关系.贵阳中医学院学报，2003，25(1)：7-8.
3 薛益明，王中越.朱丹溪的养生观及其指导意义.山东中医杂志，2004，23(1)：6-8.
(本文编辑：李 敏)
作者单位：130117 吉林，长春中医药大学基础医学院