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【摘要】 目的 观察自拟降脂方对原发性高脂血症的调节作用。方法 将88例原发性高脂血症患者分成两组，治疗组44例服用降脂方并给予饮食控制及运动锻炼，对照组44例单纯饮食控制及运动锻炼。结果 治疗组总有效率为88.64%，对照组总有效率为68.18%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TC、TG、LDL-C明显降低。结论 降脂方对原发性高脂血症患者有较好的调脂作用。
【关键词】 降脂方;高脂血症
高脂血症是临床上常见疾病之一，是引起动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的主要危险因素。目前随着生活水平的提高和饮食结构的改变，发病率越来越高，因此降脂对减少心血管疾病、脑血管的发病率具有重要的临床意义。笔者自2008年5月至2009年6月以降脂方治疗原发性高脂血症患者44例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 88例均为本院患者。治疗组44例中，男18例，女26例;平均年龄(53.73±10.30)岁。对照组44例中，男22例，女22例;平均年龄(53.70±7.33)岁。经χ2检验，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》[1]拟定。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 (1)药物治疗：予以口服中药降脂方：基本组成有姜黄9 g，生山楂30 g，丹参20 g，白僵蚕9 g，虎杖30 g，枸杞子9 g，何首乌20 g，玉竹9 g，郁金9 g，泽泻12 g，黄精9 g，决明子20 g，荷叶9 g，用水1 500 ml浸泡30 min，煎取250 ml，分两次服，每日1付。(2)予饮食调控：节制主食，忌食甜食，多食用鱼类，控制内脏摄入，多食用蔬菜、水果，多食降血脂食品。(3)运动锻炼：每天步行30 min，并逐渐增加步行速度，每天应至少步行3 km，30 min，每周至少锻炼5天。也可选择其他运动形式。
1.3.2 对照组 仅给予饮食控制及运动锻炼。两组疗程均为3个月。
1.4 统计学处理 所有数据用SPSS 13.0统计软件进行分析，分类变量资料用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差(x±s)表示，方差不齐者用秩和检验。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》。临床控制标准：显效为主症消失或基本消失，血脂检测达到以下任1项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L(10 mg/dl);有效:症状减轻，血脂检测达到以下任 1项者：TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L(4 mg/dl)但<0.26 mmol/L(10 mg/dl);无效:症状无改善，血脂检测无明显改善者。
2.2 治疗结果 两组疗效比较，见表1。两组血脂指标比较见表2。 表1 两组疗效比较注：两组总有效率经统计学处理，χ2=5.28，*P<0.05，差异有统计学意义 表2 两组血脂指标比较注:治疗组与对照组在治疗前后对于血脂的改善差异有统计学意义
3 讨论
中医“治未病”思想始见于《黄帝内经》。随后张仲景用中医整体观念与五行学说的生克制化理论，较全面地补充与发展了《黄帝内经》“治未病”的思想。 唐代大医家孙思邈科学地将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。因此，“治未病”包含着“既病防变”，“有病早治”，“治病要防止传里，传经，变证”，其科学内涵恰与当今医学界倡导推广的“三级预防”相吻合，这也是21世纪中医药学发展的战略之一。高脂血症，是指因各种原因导致的血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高的一类疾病。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素[2]。现代医学对本病的治疗，主要采用饮食疗法，以低脂低糖食物为主，及采用降脂药物治疗。祖国医学虽然没有高脂血症的病名记载，但历代医家对其内容早有一定认识，这些论述散见于胸痹、心痹、中风、血瘀证、痰证、眩晕等病症中。从多年的临床实践来看，不外与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关，可从肝、肾、脾三脏论治。常可达到降低血脂的目的。故我科“治未病”门诊即结合中医药“治未病”理论，把预防、保健、养生融于一体，对于人群中的高脂血症及潜在高脂血症患者做到“未病先防”、 “既病防变”、 “已病早治”。
降脂方为我科治疗高脂血症的有效方剂，其基本组成有姜黄、山楂、丹参、白僵蚕、虎杖、枸杞子、何首乌、玉竹、郁金、泽泻、三七、黄精、决明子、荷叶等，具有健脾益肾活血化瘀祛痰的功效。姜黄辛、苦、温。入肝、脾经，现代药理研究有显著的降血浆总胆固醇和β-脂蛋白的作用，纠正α-脂蛋白和β-脂蛋白比例失调，对降血浆甘油三酯的作用更为显著;山楂消食积健运脾胃，又可助丹参活血化瘀;白僵蚕辛咸入血，善祛血中之痰;虎杖苦，寒。归肝、胆、肺经，具有活血定痛，清热利湿，清热解毒，化痰止咳之功;枸杞子有利于阻止胆固醇在动脉壁上的沉积和清除血浆中的胆固醇;何首乌主要含磷脂、羟基蒽醌类，能阻止胆固醇在肝内沉积，并阻止类脂质在血清或动脉内膜滞留，可促进肠蠕动，减少胆固醇在肠道的吸收或再吸收，能显著降低血清中总胆固醇的水平;玉竹可使血中甘油三酯、血清胆固醇及β-脂蛋白含量下降，对阻止动脉粥样硬化斑块形成有一定作用;郁金能降低实验性高脂血症大鼠的胆固醇及甘油三酯，降低血浆及全血比黏度，改善血液流变特性，降低血液黏度;泽泻色白味淡，入肺脾肾经，具有降低血胆固醇、血糖和脂肪肝等作用，以及阻止脂类在血管内潴留或渗透到血管内壁的作用;三七能抑制血小板聚集，降低全血黏度，促进纤溶和瘀血的吸收;黄精有明显抗动脉硬化，降低高脂血症的胆固醇与β-脂蛋白作用。总之，现代研究证明[3]，上述各类中药都具有明显降脂作用。
降脂方无明显不良反应，且成本低，临床试验结果表明，“降脂方”具有降低胆固醇、甘油三酯、LDL-C等作用，各项指标治疗前后比较有统计学意义。总有效率高于单纯运动组，该药是一种较理想的防治高脂血症的方剂。
【参考文献】
1 郑筱萸.中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，5.
2 茹秋梅，张建华.谈高脂血症的健康教育.中国健康教育，2002，18(10):630-631.
3 王本祥.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社，1999，572，537，1095，1309-1311，1117.
(本文编辑：丁 林)
作者单位：200336 上海，上海市长宁区中心医院中医科