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【摘要】 现代人生活富裕，嗜食肥甘冷饮，内多生湿。加之全球气候变暖，天气多潮湿，故此，近年感冒多见夹湿者。因湿性特点，感冒夹湿为患多症状重而缠绵难愈。本病的治疗历代论述较多，但未见有系统论述者。本文简要介绍了各种感冒夹湿症的症状、诊断及治疗。
【关键词】 感冒夹湿症;湿邪;寒湿;湿热;暑热;暑湿
近年来，感冒病多见夹湿者，究其原因，其一：可能因全球气候变暖之故，近年天气渐见湿热。如清·叶天士在《温热论》中言：“吾吴湿邪害人最广”指出了东南沿海等地因气候关系，湿热性疾病较多，如今气候之炎热潮湿，又岂仅吴地耳;其二：现代人生
活富裕，往往嗜食肥甘，恣食生凉冷饮，易于生湿。根据中医内外因相合为病的观点，内湿易召外湿，正如薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪。”今人内多生湿，加之外界气候渐见湿热，故感冒病多见夹湿为患之症。
感冒夹湿之症，或为内有湿邪，外受于风所至，或为寒湿，湿热之邪侵袭所至，均有湿邪为患的特点。多自觉症状较重，头重痛如裹，周身酸困疼痛，胸闷，纳差厌食。若治不得法，或失治误治，病情往往缠绵难愈。
感冒夹湿症的治疗古已有之，如张仲景《金匮要略》即专制“麻黄加术汤”、“麻杏苡甘汤”治疗风寒感冒夹湿之症;李东垣《此事难知》制“大羌活汤”治疗外感风寒湿邪而里有湿热之症。至于暑湿为患者，温病各家论述更丰。但是，对于各种感冒夹湿症未见系统论述者。因于此，许多临床医生不够重视，为此治疗效果不佳，甚至延误病情者时或有之。有感于斯，笔者试做归纳，以起引玉之效。
1 风寒感冒夹湿症
1.1 临床症状 恶寒重，发热轻，头重痛如裹，全身酸困疼痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白量多，胸闷纳呆，口不渴或渴喜热饮，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮紧。
1.2 治法 辛温解表，燥湿化痰，宣肺散寒。
1.3 方药 荆防败毒散加减：荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、独活、枳壳、柴胡、前胡、桔梗、薄荷、生姜、厚朴、法夏、苍术。
2 风寒咳嗽夹湿症
2.1 临床症状 咳嗽声重，气急，咽痒，痰吐色白，黏腻稠厚，胸闷，纳呆厌食，恶寒无汗，头身重痛，全身酸困疼痛，鼻塞流清涕，舌苔白腻，脉濡缓。
2.2 治法 疏风散寒，燥湿祛痰。
2.3 方药 杏苏散加味：杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草、大枣、生姜、厚朴、苍术、苡仁。
3 风热感冒夹湿症
3.1 临床症状 头重如裹，胀闷而痛，周身痠痛，恶寒发热，汗泄不畅，脘痞，胸闷咳嗽，痰黄黏稠，鼻塞，流黄浊涕，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
3.2 治法 辛凉解表，清热利湿。
3.3 方药 银翘散加味：银花、连翘、淡竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、甘草、桔梗、芦苇根、杏仁、滑石、苡仁、通草。
4 风热咳嗽夹湿症
4.1 临床症状 咳嗽频剧，痰多黏稠或稠黄，胸闷汗出，咽痛口渴，头昏重而痛，肢体痠困作痛，鼻流黄浊涕，发热恶风，脘痞纳呆，舌质红，苔腻而中黄，脉濡数。
4.2 治法 疏散风热，宣肺化湿。
4.3 方药 桑菊饮加味：桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦苇根、甘草、薄荷、苡仁、半夏、茯苓。
5 暑湿感冒症
5.1 临床症状 身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
5.2 治法 清暑祛湿解表。
5.3 方药 新加香薷饮加减：香薷、银花、连翘、扁豆、厚朴。湿困卫表加藿香、佩兰芳化宣表;里湿偏重加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮化湿和中。
6 暑热夹湿咳嗽症
6.1 临床症状 胸闷咳嗽，或有胸痛，痰黏稠色黄，头昏晕重痛，肢体痠困不舒，寒热汗出，纳呆泛恶，苔薄腻，脉濡数。
6.2 治法 涤暑清热，化湿宣肺。
6.3 方药 雷氏清凉涤暑法加味：滑石、生甘草、通草、青蒿、白扁豆、连翘、白茯苓、银花、杏仁、瓜蒌壳、枇杷叶、西瓜翠衣。
7 结语
教科书中多把感冒病和感冒咳嗽症分开论治，但临床上两病多不能切然区分。(1)两病病因相同，病机相似，仅病位不同;(2)两病临床症状多同时出现，仅侧重不同而已，极少单独出现一种症状者;(3)临床上患者也习惯将两病合称，如外感咳嗽多说：“医生，我感冒了，咳嗽”。故此，本篇将两病合并论治，这样既切合临床实际，又系统概括了感冒病的各个方面。但限于篇幅，本篇仅作简要论述，临床治疗中根据具体情况可作适当增减，不必拘泥于一方一法。
8 病案举例
例1，风热咳嗽夹湿症案。患者女，7岁，2008年9月7日初诊。其母诉患者感冒咳嗽2月余，初始发热咳嗽，经输液等治疗发热好转，但咳嗽不止，虽经多方求治未果。现咳嗽较剧，咳痰黏稠，鼻流浊涕，头昏而痛，时有低热，纳呆厌食，精神较差，软绵无力，舌红苔黄中腻，脉濡数。观其脉症，实为风热夹湿，犯于肺卫所至。治宜疏散风热，宣肺解表兼以化湿，方用桑菊饮加苡仁、半夏、茯苓、炒黄芩、浙贝母、瓜蒌壳、前胡，三剂而愈。
例2，风热感冒夹湿症案。患者男，41岁，2008年6月初诊。患者自诉感冒2天，昨日输液，服西药未见好转。现发热，头痛昏蒙，头重如裹，思寐，肢体痠困作痛，口渴，鼻塞，流黄浊涕，咽干痛，胸闷，痰多色白黏稠，不思饮食，舌苔微黄厚腻，脉濡数。四诊合参，该病为风热夹湿邪犯于卫表所至，治宜辛凉解表，清热利湿，方用银翘散加苡仁、杏仁、滑石、通草、白豆蔻，二剂而愈。