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【摘要】 目的 探讨奇正消痛贴治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 将126例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以奇正消痛贴外用，每日1次，疗程2周;对照组予以骨通贴膏，每日1次，疗程2周。结果 两组患者在疼痛、颈部压痛、功能上均有明显改善，治疗组总有效率达93.9%。结论 在神经根型颈椎病治疗中，应用奇正消痛贴和骨通贴膏疗效均较好，应用奇正消痛贴组止痛效果明显。
【关键词】 神经根型颈椎病;奇正消痛贴;中医药治疗
Clinical study of Qizhengxiaotong strapping in treating the cervical spondylotic radiculopathy(CSR)
XU Yong-gui.The First Hospital of Hunan University of TCM，Changsha 410007，China
Objective To explore the clinical effects of the medicinal Qizhengxiaotong strapping to cure cervical spondylotic radiculopathy(CSR). Method One hundred twenty-six patients of the CRS were randomly divided into two groups，the cure group and the control group.In order to observe and contrast the effect of treatment during the course，the cure group was given the medicine Qizhengxiaotong strapping，and the control group was given the medicine Gutong strapping. Result The total effective rate of the cure group was 93.9 percent whereas that of the other group was 92.5 percent.The statistics result of two group was not significant difference.VAS evaluation of the cure group was better.Conclusion The curative effect of the medicine Qizhengxiaotong strapping is better,especially on release pain.
[Key words] cervical spondylotic radiculopathy(CSR);Qizhengxiaotong strapping;TCM therapy
颈椎病是临床常见病、多发病，系严重的颈椎退行性病变[1]。其中神经根型约占60%以上，神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)是指由于颈椎退变、椎间孔狭窄、炎性水肿等因素导致神经根受压而出现其支配区域出现疼痛、麻木、感觉运动和反射改变，主要表现是根性痛。颈椎病好发于40岁以上，针对颈椎病患者逐年上升的趋势，对颈椎病治疗方法上和规范化上的研究日益受到重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2005年10月—2009年10月间门诊或住院的患者。两组病例共126例，其中治疗组(奇正消痛贴组)63例，男34例，女29例;年龄30～65岁;病程最短l4天，最长23年。对照组(骨通贴膏组)63例，男3l例，女32例;年龄30～64岁;病程最短l2天，最长20年。两组性别、年龄、病程情况比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 纳入病例标准 (1)符合西医神经根型颈椎病诊断标准：①多见于中老年人,青壮年人若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病; ②多数为缓慢发病。若有颈部创伤史、过劳损史,也可急性发作,病程较长,时轻时重,可反复发作;③具有较典型的神经根性症状(麻木、疼痛),其范围与颈神经支配的区域一致; ④影像学检查显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成,钩椎关节骨质增生,韧带钙化;椎管矢状径狭窄。(2)年龄18～65岁;(3)试验前2周内未接受同类药品治疗者。
1.3 排除病例标准 排除胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、颈背部筋膜炎、肱二头肌腱鞘炎、旋前圆肌综合征等所致者;病情属于轻度患者;合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病，精神病患者;妊娠期及哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 采用随机对照单盲试验。将符合纳入标准的受试者按就诊先后随机分配到治疗组或对照组。疗程1周，两组均采用牵引、手法配合中药内服等非手术治疗。同时试验组给予奇正消痛贴每日1次，对照组骨通贴膏每日1次。疗程14天。
1.5 观察指标 症状：颈痛、上肢疼痛、麻木等;体征：压痛、肌力、肌张力、神经反射试验，病理反射试验，旋颈试验，压顶试验，臂丛牵拉试验等。两组疼痛上采用“视觉模拟评分法(VAS)”,症候积分标准参照《中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则》拟定[2]。
1.6 疗效标准[3] 临床治愈：临床症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作;显效：症状与阳性体征基本消失，能从事轻微工作;有效：症状与阳性体征减轻但未完全缓解，仍需治疗;无效：经2个疗程治疗无差别。
1.7 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料的比较采用配对t检验。计数资料比较采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组一般资料的比较 见表1。两组具有可比性(P>0.05)。表1 两组一般资料比较
2.2 两组的疗效比较 见表2。秩和检验两组比较差异无显著性(P>0.05)。表2 两组疗效比较 (例)
2.3 两组症候总积分的比较 见表3。差异有显著性。而两组总积分差值比较P>0.05。表3 两组症候总积分比较
2.4 VAS疼痛评分 试验组治疗前平均7.4分，治疗后3.5分;对照组治疗前平均7.8分，治疗后5.1分。两组比较，P<0.05。
2.5 不良反应 本组有3例患者诉局部皮肤烧灼感明显，其中试验组2例,对照组1例，出现药贴部位皮肤红疹、水疱、瘙痒，停药3～7天后上述症状自行消失。计入脱落无效病例。
3 讨论
临床上绝大多数颈椎病均可采用非手术治疗。一般进行牵引、理疗、按摩等，效果并不尽满意。而祖国医学对颈椎病治疗有多种特色的疗法和经验，如中药熏蒸、贴敷、针灸、手法等。所以有选择性地综合治疗已是颈椎病治疗上必然趋势。神经根型颈椎病中医认为外因多为感受风、寒、湿邪，痹阻经脉，内因多为肝肾亏虚，精血不足，不能润养筋脉，气血运行不畅，不通则痛。治疗多用祛风散湿、活血通络、补益肝肾等方法，缓急止痛、祛邪扶正，以使寒湿去、经脉通、筋骨得以濡养，而颈椎病的症状缓解以至使颈椎病得到痊愈。现代医学认为神经根型颈椎病由于神经根受压而出现水肿充血，局部循环障碍是发病的重要因素。奇正消痛贴膏是西藏藏药研究所根据藏医传统验方并结合多年临床试验研制，用西藏高原特有的天然野生药材：独一味、水柏枝、莪达夏、牛角等应用现代超低温真空脱水冻干技术工艺精心研制而成。含有强筋骨、祛瘀痛、祛湿痹的中药组成。临床上主要用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生等，能起到促进气血循环、疏通经络、强壮筋骨、消炎止痛的作用，用于治疗神经根型颈椎病可能通过减轻肌肉痉挛和改善局部血液循环，缓解局部水肿充血，从而解除神经根的压迫和炎性物质对神经根的刺激而使症状缓解，且有较理想的止痛作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 贾连顺.颈椎病研究的现状进展和展望. 中国矫形外科杂志，2001，8：733-734.
2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，115-119.
3 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994,186-196.