清热蠲痹汤治疗风湿性关节炎62例

【关键词】  风湿性关节炎;清热蠲痹汤

　　自2006年以来，笔者用清热蠲痹汤治疗风湿性关节炎62例，取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　全部病例诊断均符合1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》的标准。病人大多有发热(低热)，关节红肿热痛，痛不可近，口渴欲饮。均为门诊病人，共62例，其中男6例，女56例;年龄16～26岁16例，27～40岁32例，40岁以上14例;病程1年以内26例，1年以上36例。多为慢性风湿病患者，中医辨证属于风寒湿痹范畴。

　　1.2 治疗方法

　　双花24g，蒲公英20g，生地30g，白薇12g，秦艽12g，土贝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，独活15g，川牛膝21g，赤芍15g，羌活12g，丹参15g。用法：水煎服，每日1剂。每月为1个疗程。

　　1.3 疗效标准

　　显效：症状、体征消失，化验项目(抗“O”+RF+ESR+CRP)正常或三项正常一项好转;有效：症状、体征和化验四项中两项消失或两项好转;无效：症状、体征和化验四项均无改善或改善不明显。

　　1.4 结果

　　62例中显效36例，有效20例，无效6例，总有效56例，占90.3%。

　　2 典型病例

　　患者，女，17岁，2007年8月16日就诊。于3个月前因发热、游走性关节疼痛，曾在我院诊为风湿性关节炎，住院治疗后热退，关节疼痛症状缓解出院，近1个月来又感疼痛，以双膝、双踝关节肿痛就诊，痛不可触。查抗“O”,425U(正常值<250U)，ESR 51mm/h，CRP 12.6mg/L。诊为风湿性关节炎，辨证为风寒湿痹，服清热蠲痹汤，2周后关节疼痛已经基本消除，仅右膝关节轻度肿胀，继服药物治疗，9月18日复诊，诸关节疼痛消失，查血RT、ESR、抗“O”、CRP均正常，临床效果显著，继服半月巩固疗效，半年后来院复查，疼痛消失，抗“O”、RF、ESR、CRP均正常。

　　3 讨论

　　金代刘河间曰：“湿病本不自生，因于火热拂郁，水液不能宣通，即停生而水生湿也，凡见湿者，多自热也”。风湿性关节炎因外感风寒湿邪，从阳化热，攻于骨节，留滞筋脉，筋脉失于濡养，而致于肢体、关节疼痛重着，活动障碍，故本方中双花，清解经脉之郁热;蒲公英性平，泻而不伤阴，苦寒但有健胃作用，土贝母对关节肿胀效果好，土茯苓为治湿毒主要药物，具有利湿毒，祛风湿，强筋骨，利关节的作用。现代医学亦认为：清热解毒药，活血化瘀药，祛风湿药有免疫作用，丹参素具有改善微循环作用，使血粘度降低，抗菌消炎及增强机体免疫作用;丹皮酚具有镇痛，抗炎，解热和抑制变态反应的作用。生地、白薇、赤芍清热凉血;秦艽、独活、羌活、川牛膝祛风通络，消肿止痛，诸药合用共奏活血通络，消肿止痛之功。