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睡眠障碍是老年人常见病，它的发生与心理社会因素有密切的关系，随着年龄的增长老年人获得慢波睡眠和长时持续睡眠能力亦有所下降。以往治疗上一般是以安定类助眠药为主，随着医学模式的改变，人们逐渐认识到心理因素对各种疾病的发生和发展有着重要的作用。所以睡眠障碍的治疗也由单一的西药助眠转变为西药、心理治疗等多元化的治疗。近来，我科采用肌电生物反馈结合中药治疗老年性睡眠障碍的疗效较好，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 我科就2001～2002年入院的老年休养员，按神经症临床工作标准 ［1］ 。经过详细询问病史，初步的心理咨询，体检排除继发于精神疾病以及药物所致的睡眠障碍患者65例，男39例，女26例;年龄56～68岁，平均62岁;睡眠障碍史4～22年，服用安定类助眠药物史2～12年，多间断服药。
1.2 方法 全部患者首次均给予心理咨询，并向患者介绍肌电生物反馈治疗睡眠障碍的作用。随机分为两组:对照组20例，单纯肌电生物反馈放松训练，电极置于额部，播放录音指导语，指导病人逐渐放松，每日1次，每次30min，每次治疗后了解病人的感受和体会，及时指导并布置家庭作业，家庭训练每晚1次;观察组45例，在对照组的基础上加服中药，方剂如下:酸枣仁30g，黄芪30g，当归15g，茯苓20g，五味子10g，丹参20g，郁金15g，黄连6g，甘草6g，水煎服，每日2次，早晚空腹服。治疗期间停用其他助眠药，两组均治疗15天。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状明显好转或消失，肌电生物反馈肌电值平稳下降，无需服用助眠药。有效:自觉症状好转，偶有反复，但症状较治疗前轻，无需服用助眠药。无效:症状无改变，时常需服助眠药物维持睡眠。
2 结果
观察组肌电生物反馈结合中药治疗显效12例，有效32例，无效1例（总有效率97.7%）;对照组单纯肌电生物反馈治疗显效10例，有效6例，无效4例（总有效率80%）。两组经卡方检验，χ 2 =3.914，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
老年人睡眠障碍的原因很多，在排除精神疾病和药物所致的基础上，本病也与长期精神紧张和内心焦虑冲突有密切关系 ［2］ 。肌电生物反馈疗法正是针对这一因素，通过特制的录音带指导可使其很快进入放松状态，消除患者焦虑紧张情绪，调节植物神经功能达到治疗目的;同时每周一次的心理咨询，使患者认识到自身认知活动与应激反应之间的关系，使之逐渐学习控制这些心理状态而达到认知放松。
中医理论认为，老年性睡眠障碍多见虚烦少寐，多梦易醒，治宜益气养血，除烦安神。方中以酸枣仁为君，养肝血、宁心神;黄芪、茯苓健脾益气以生血;当归助枣仁养血补血;五味子味酸以收敛心气;丹参、郁金能开郁除烦，行血中之滞;少佐黄连清心火，除烦热;甘草和中调药，诸药合用，一补气血不足之本，二治虚烦少寐之标，标本兼顾，神得养而眠自安。
老年睡眠障碍患者，病程长、大都有长期服用安定类药物史，再加上随着年龄的增长，生理功能逐年下降。本文对老年性睡眠障碍在肌电生物反馈放松训练的基础上与中医药相结合，利用前者调节植物神经系统的功能，改变认知活动，更好的放松入睡，从而有效的使患者紧张焦虑的水平下降，又充分发挥了后者中医药补气安神、无毒副作用的特点，内调的同时又有助于生物反馈放松训练的开始和进行，从而进一步达到改善睡眠的目的。总之，肌电生物反馈结合中药治疗对于长期服用安定类药物而又易产生耐药性的老年睡眠障碍患者来说不失为一种安全有效的治疗方法，至于远期效果如何，还有待今后进一步总结探索。
参考文献
1 神经症临床工作标准.中华神经精神科杂志，1986，19:318.
2 赛再金.现代老年医学精要，长沙:湖南科学技术出版社，1999，77.
作者单位:266071山东青岛济南军区青岛第一疗养院医学心理科