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【摘要】 目的 观察丹奥对椎基底动脉供血不足的近期临床疗效。方法 将89例椎基底动脉供血不足患者随机分为丹奥治疗组46例与复方丹参对照组43例，治疗组给予丹奥80mg加入生理盐水250ml中静滴，每日2次，共10～14日;对照组给予低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml静滴，每日1次，共10～14日，进行治疗前后临床疗效及实验室指标观察与比较。结果治疗组的显效率和总有效率都显著高于对照组（P<0.01），治疗中无明显副作用。结论 丹奥治疗椎基底动脉供血不足安全有效。
椎基底动脉供血不足是中老年患者多发的一种常见临床疾病，其发病率有逐年增高的趋势。但症状多，体征少，诊治及疗效判定判断尚无统一原则。我院自2001年8月～2003年8月应用丹奥（丹东制药厂生产的注射用的奥扎格雷钠）治疗椎基底动脉供血不足46例，并进行近期临床疗效观察，疗效满意，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 入选标准:①符合游氏VBI性眩晕诊断标 准 ［1］ ;②CT及MRI未见椎基底动脉供血区出血或梗死;③脑干听觉诱发电位（BAEP）I波正常，III波或者V波PL延长或波形消失，I-III、III-V波之IPL延长;④TCD显示椎基底动脉血流异常。本文入选病例89例中，治疗组46例，对照组43例。两组临床资料从性别、年龄、病程、伴发疾病、发病前症状与体征等比较均差异无显著性（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组临床资料略
1.2 治疗方法 治疗组应用奥扎格雷钠注射液（商品名:丹奥，丹东制药厂生产）80mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日2次，10～14天为1疗程;对照组以复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，每日1次，共10～14天。两组均不给予其它改善血循环的药物治疗。
1.3 疗效判定 治疗前及治疗后10～14天，根据临床及其辅助检查结果进行评定。（1）基本痊愈:症状消失，BAEP正常或接近正常，TCD显示椎基底动脉血流基本正常;（2）显效:症状基本消失，BAEP、TCD有明显改善;（3）有效:症状减轻，BAEP、TCD无明显变化;（4）无效:症状无减轻，BAEP、TCD无变化。
1.4 统计学处理 采用配对t检验及X 2 检验分析，P<0.05有统计学意义。
2 结果
两组临床治疗效果见表2。从表2中可见治疗组与对照组的显效率（基本痊愈+显效）分别为76.1%和34.9%，相比差异有显著性（P<0.01），两组总有效率（基本痊愈+显效+有效）分别为97.8%和72.1%，相比差异亦有显著性（P<0.01）。
表2 两组临床疗效比较 （略）
3 讨论
椎基底动脉供血不足病因主要认为有血管因素包括动脉粥样硬化、微血管血栓形成、动脉狭窄和其他机制所致。目前多数学者主张其治疗以保护其残存的功能、改善其受损的神经功能、防止其发展成椎基底动脉系统的脑血栓为目的。丹奥为注射用奥扎格雷钠，是一种高效、强力的血栓素合成酶（TXA 2 ）抑制剂，能够有效阻断TXA 2 的生成，同时促进前列环素（PGI 2 ）合成酶的产生，从而有效抑制凝血过程，使已形成的血栓靠血液平衡关系的打破被自行溶解，从而达到疏通血管、迅速改善脑缺血组织的微循环，从而拮抗缺血性脑组织的“钙超载”现象，对缺血性脑组织损伤有保护作用 ［2］ 。且具有抗血小板聚集、降低血粘度、解除血管痉挛和扩张血管等作用，能抑制脑血栓的形成和防止脑血管痉挛。从而减轻组织脑缺血特别是供血区的神经细胞的缺血程度，减少神经细胞进一步功能损害。本文观察46例椎基底动脉供血不足患者的临床疗效表明:丹奥治疗组的显效率达76.1%，总有效率达97.8%。而对照组的显效率为34.9%，总有效率达57.8%，经统计学处理，治疗组的显效率、总有效率同对照组相比均差异有显著性;其临床症状减轻程度显著高于对照组;治疗组治疗后BAEP及TCD改善显著高于治疗前，从而显示出丹奥治疗椎基底动脉供血不足的近期疗效显著。从不良反应及并发症上看，其副作用少，安全可靠，不影响肝、肾功能，未发生出血反应，而且它是一种全化学合成的抗栓药，无致敏性，避免了其它生物制剂在用药过程中出现的一过性、排异性等不良反应。VBI性眩晕的BAEP异常率和TCD异常率 ［3］ 不高，故本组病例病情程度可能偏重，不具普遍性，但临床研究表明早期应用可改善预后，提高患者的生活质量，是一种治疗椎基底动脉供血不足强有效药物，值得临床推广使用。
参考文献
1 游国雄，武志耀，杜贵今，等，轻微椎基底动脉缺血性眩晕的诊断问题.中风与神经病杂志，1985，2:6.
2 吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，1999，18（1）:57.
3 王利，何小峡，胡小云.老年人椎基底动脉缺血性眩晕TCD改变.临床神经病学杂志，2000，13:243.
作者单位:1 351100福建省莆田市城厢区灵川医院
2 福建省莆田学院附属医院神经内科