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膦甲酸钠(商品名:可耐)能抑制病毒的DNA和RNA聚合酶,为广谱抗病毒药,但用于流行性乙型脑炎的治疗尚 作者单位:1236003安徽省阜阳保健医学研究所2安徽省阜阳市颍州人民医院3安徽省阜阳市传染病院 4安徽省利辛县人民医院 未见报道。笔者等在2000年7月~2003年9月,在本地流行性乙型脑炎流行期间,对36例患者加用膦甲酸钠,收到了理想效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为阜阳市颍州人民医院、阜阳市传染病院及利辛县人民医院收治确诊住院,且发病在3天以内的中、重型病儿,共71例,其中男43例,女28例;年龄1~13岁,平均4.3±2.6岁,随机分为两组,对照组35例男21例、女14例,年龄1~12岁,平均4.6±2.5岁:治疗组36例,男21例、女15例,年龄1~13岁,平均4.5±2.7岁。两组病情差异无显著性(P<0.01)。
1.2 治疗方法 两组基础治疗相同,治疗组加膦甲酸钠80mg/kg,加入10%葡萄糖液100ml中,分2次静滴,3天为1个疗程,若体温未降至正常,可再加1个疗程。
1.3 药品 膦甲酸钠注射液,由连云港正大天晴制药有限公司生产,规格:2400mg/100ml。
1.4 停药标准 疗程结束或出现严重不良反应。
1.5 观察指标 (1)每日观察症状、体温变化,注意体温降至正常(<37℃)的时间及有无并发症的出现,并记录。(2)治疗3天疗程结束后,化验血常规及有关检查。
2 结果
临床观察表明:治疗组退热较快,病程明显缩短,并发症的发生率明显减少,从住院时间及治疗费用等方面差异均具有显著性(P<0.01),明显优于对照组。
从头痛、抽搐、呕吐症状及发热持续时间两组差异明显,并发症的发生率治疗组为16.7%(6/36);而对照组为57.1%(20/35)。就治愈率来看,治疗组36例全部治愈,对照组6例死亡,两组疗效比较差异有显著性
P<0.05)。
从化验单来看,治疗组在疗程结束后的体温与WBC已 基本降至正常,而对照组仍在异常范围;在抽搐例数和持续时间上,两组差异具有显著性(P<0.01);治疗组的心律与呼吸急促现象均有明显缓解,而对照组仍在异常范围。
3 讨论
膦甲酸钠注射液为广谱抗病毒药,对巨噬细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒均有一定的抑制作用,主要是通过抑制病毒特异的DNA多聚酶和逆转录酶,来抑制病毒的复制及免疫调节,从而达到治疗作用 [1] 。流行性乙型脑炎病毒引起的大脑炎性病变,在急性期,首先应选用抗病毒治疗,到目前为止未发现理想的抗病毒药物 [2、3] 。笔者等根据膦甲酸的抗病毒原理,试用于流行性乙型脑炎病毒感染的早期。临床观察发现对减轻临
床症状、缓解病情有一定的作用,特别对降低体温、血中白细胞数及减少并发症的作用明显。故认为与其抗病毒作用有关。其具体作用机制有待进一步研究验证。
参考文献
1 贾杰.膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察.中华肝脏病杂志,2000,8(5):298.
2 吴瑞萍.诸福棠实用儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社,1998,217-222.
3 王岱明.乙型脑炎特异性免疫球蛋白的临床观察.中华儿科杂志,1994,32(1):34.