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精神放松疗法，也称个体支持疗法或个别精神疗法，它是一种既简便、又常用，而且较为有效的治疗方法，主要是通过与患者平静的、体贴的、亲切的进行交谈，从而使医者与患者双方得以接触、沟通，使患者得到医者的鼓励、启发、引导而能正确的认识及对待外来的各种刺激，使其解除心理失衡状态，最后达到理性认知与外界干扰取得平衡、统一的自我。笔者治疗76例，其中有2例中断治疗，实际治疗74例，并随机分为两组，治疗组39例，对照组35例。其治疗组取得良好效果，现将体会兹作概述。
1 临床资料
治疗组（精神放松疗法）:本组39例。男13例，女26例，平均年龄41岁。病程最短5个月，最长19个月，平均13个月。对照组（药物治疗法）:本组35例。男11例，女24例;平均年龄40岁，病程最短3个月，最长17个月，平均14个月。
2 治疗方法
精神放松疗法:主要以心理调节为主，医者要怀有患者亲属的亲情心态与患者促膝谈心，从而取得患者的信赖，才能挖掘出患者内心深处不愉快的、忧虑的、压抑的问题，再以宽容的、引导的、劝解的方式，让患者忽略过去，解脱自己，展望未来，从而增强心理调控能力，使患者内心知和 外部不利刺激融为一体的平衡自我。其神经衰弱症也就自然消除。1天治疗1次，连续治疗2周，每天治疗不少于30min。药物疗法:主要以药物治疗为主，如:阿魏酸酯（Gamma-OZ）20mg/次，3次/d;脑复康（Piracetam）0.8g/次，3次/d;安宁（Miltown）0.2g/次，3次/d;或安其敏（Vibazine）25mg/次，3次/d;葡萄糖酸钙1.0g/次，3次/d，连续治疗2周。
3 结果
3.1 疗效标准 ［1］ ①症状减轻或基本消失，并且3个月未再复发;②患者能肯定自己的价值观，且较为明确;③知觉辨别能力增强，勇于剖析自己，形成积极、乐观、豁达、向上融为一体的自我;④可稳定的调整情绪，能正确对待各种刺激。达到上述标准者为有效，达不到上述标准者为无效。
3.2 治疗结果 ①治疗组:本组39例。显效者37例，显效率94.9%;无效者2例，无效率5.1%;②对照组:本组35例。显效者25例，显效率71.4%，无效者10例，无效率28.6%。两组相比可见治疗组疗效较佳（P<0.01）。见表1。表1 精神放松疗法治疗神经衰弱的疗效 （略）。
4 讨论
由于患者自身的生活、工作、学习、休息等环境的不佳及社会关系等均可产生各种外来刺激，其自身心理不能很好的承受、调节、化解这些刺激面积聚成为心理负担，若得不到及时化解，久而久之即可演变成神经衰弱症。
4.1 治疗要点 ①要深入了解患者的心理症结:即内心深层心理负担，找到干扰心理平衡紊乱的根本矛盾。因为每个患者的发病原因都不尽相同，应根据每个患者的不同情况，深入了解每个患者的内心活动，采取不同的交谈方式、交谈内容、交谈语气等，从而挖掘患者心理的主要症结。这需要耐心、细致交谈，在交谈中要注意捕捉患者语言中的症结线索。如患者在交谈中对某件事或某个问题含糊其词、隐避不清时，这极有可能是症结线索的显露。这时医者应细心追根求源的交谈，而找出心理症结。②帮助患者化解内心症结:医者以人格和专业的魅力，让患者相信医者、依赖医者，可按照医者的思路引导把不协调的自我转变为协调一致的自我。如对大学生因学习压力而致神经衰弱症者，应以鼓励的语言、暗示患者有能力完成学业，但要指出学习方法，并告诉患者多与同学交流，多向老师请教。从而不畏惧困难，勇于解决疑难问题，增强学习信心和动力。这可消除心理上的压抑感，使患者身心兴奋、轻松、愉快，易于排泄多疑、多思的心理状态。若是妇女因家庭成员之间发生矛盾或不愉快的事而引起神经衰弱症，在交谈中应以包容、同情、安慰、理解的语言和语气，从理性上分清谁是谁非，若患者属“是者”应劝说退让和谅解“非者”，多看“非者”的优点和长处;若患者属“非者”，应帮忙分析知识问题的偏差，缓解固执坚持己见，但应以极为关心、体贴、婉转的语气劝告。否则会事与愿违。
4.2 注意的问题 ①取得患者的信任:医者应全身心的投入到治疗中去，以真诚的、友好的、耐心的态度善待患者，即可取得患者的信任感。在此基础上才能营造自由的、自然 的、放松的气氛，才可以毫无顾忌的、以自然的情感，沟通内 心深层思想。②避免虚伪感:在交谈中千万不可把自己不喜欢的、不关心和无兴趣的事物谈成是自己关心的、喜欢的、有兴趣的事物，以免患者对医者产生虚假的感觉而造成心理接触障碍。③要为患者保密，在整个治疗过程中会涉及到患者的一些隐私问题，对患者的隐私问题，除对治疗有用的外，一般不谈及，若是有利于治疗，也只能在治疗中谈及，绝不可向外泄漏任何有关患者的个人隐私问题，否则，会导致严重的不良后果，给治疗带来困难。
4.3 治疗失败原因 ①医者心理学知识积储不够博大精深，在治疗中显得语言匮乏，方法不多，遇到阻力，不知所措。②心理治疗经验不足，临床经验不够丰富，其理论在临床实践中不能流畅、自如的运用，而使患者不够满意。③医者未能全身心投入到治疗中去，而是受其他工作的干扰，使医者不能集中思想考虑患者的问题。④患者自主中断治疗，这多是因为患者对治疗信心不足或是受其他因素干扰而中断治疗 ［2］ 。
4.4 笔者体会 精神放松疗法的成败与医者的态度、方法、真诚有很大关系（有时对病情需做深入细致调查后才可发表看法）。与患者交谈、沟通必须是非条件的、积极的、热情专往的，也就是无条件的把自己的深情和关怀真诚地奉献给患者，把患者当作自己的亲人，并设身处地的理解、同情患者，要从感情上体验患者的情绪和心理。使患者感受到温暖、关爱和无任何威胁，让患者自愿的、自由的发掘自身内在的自我。这样医患双方在交谈中才可得以和谐的、顺利的进行。精神放松疗法，只要具有神经精神病学知识和一定的心理学知识即可开展此项治疗，因为此种治疗简便、易行、有效。不需任何医疗器械和设备，可在门诊治疗中广泛应用，不失为治疗神经衰弱症的良好方法。
参考文献
1 刘峰.神经衰弱症的治疗体会.现代临床医学进展，1995，1（2）:75-76.
2 王菊萍.慢性病患者心理反应分析.临床中老年保健，2001，4（3）:190-191.
作者单位:233000安徽省蚌埠市第一人民医院神经内科