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罗红霉素在临床上应用广泛。该药对敏感菌株引起的呼吸道感染、耳鼻喉科感染、泌尿生殖道感染（淋球菌感染除外）、皮肤软组织感染及军团菌感染有较好的疗效。
1 药理作用
罗红霉素是新一代14元大环内酯类抗生素，是红霉素C 9 位结构改造的衍生物 ［1］ 。对酸稳定性好，口服易呼吸，给药剂量和给药次数均少。抗菌谱广，抗菌活性强，尤其作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体。其体外抗菌作用与红霉素相似，体内抗菌作用比红霉素强1～4倍。
2 抗菌作用机制
罗红霉素抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。近年来 ［1］ ，根据许多分子基础研究提出了新的引人注目的假说，认为大环内酯由于刺激了带着肽链的tRNA使其在肽链伸长过程中从核蛋白体解离，由此导致抑制蛋白质的合成。
3 体外抗菌活性
罗红霉素的体外抗菌谱与红霉素基本一致，实验证明罗红霉素对革兰阳性球菌、革兰阴性球菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等常见致病菌有较好的抗菌作用 ［2］ 。对革兰阳性杆菌，如大肠杆菌无效。
4 药代动力学特点
罗红霉素耐胃酸 ［1］ ，口服吸收好，每日2次给药，有一定的蓄积作用。因此，血药浓度高，半衰期长，体内分布广。
5 临床应用
据修清玉等对罗红霉素临床研究报道 ［2］ :在用于治疗细菌感染性疾病62例中，急性呼吸道感染51例，皮肤软组织感染11例，57例为中度感染。药物剂量150mg。每12h口服一次，疗程5～8天。疗效:痊愈43例，痊愈率69.35%，总有效率88.70%。发热者平均退热时间1.19天，呼吸道咳嗽、咳痰时间平均为6.62天，肺部罗音消失时间平均为4.74天，皮肤软组织感染，局部红肿热肖失时间在平均为5天。另外，该药对衣原体引起的急性咽炎、喉炎、扁桃体炎炎、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎以及子宫颈炎、子宫颈阴道炎等疗效也较好。
6 耐药性与不良反应 ［3］
由于红霉素能诱导产生耐药性，被列为二线用药。近几年来体外实验证明，该药抗菌活性好，故对其耐药性的问题，也做了重新估计，尤其是罗红霉素体内抗菌作用比红霉素强1～4倍。因此临床广泛应用。不良反应主要表现在胃肠道反应，皮疹，ALT及AST升高。
7 讨论
从对罗红霉素的药代动力学特点，抗菌活性，特点，临床疗效来看，罗红霉素对肺炎支原体，肺炎衣原体及军团菌等特殊病原体引起的呼吸道感染、咽炎、喉炎、皮肤软组织感染是首选药物。因其对酸稳定，口服吸收好，给药剂量、给药次数少，而且抗菌谱广，抗菌活性强，半衰期长，体内分布广。因此，目前临床上应用广泛。
参考文献
1 李家泰.临床药理学，北京:人民卫生出版社，1991，123.
2 修清玉.罗红霉素治疗62例细菌感染性疾病的临床研究.第二届全国感染生化学术会论文集，上海:1997，3.
3 何仁.治疗细菌性感染药物.中国临床药理学杂志，1997，2.
作者单位:154100黑龙江省鹤矿集团总医院药剂科