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1.1 一般资料 本组病人，年龄均在24.5～68岁，平均年龄47.2岁，其中男104例，女22例。病程15天～5年，平均1.5年，其诊断均符合慢性酒精中毒性肝病诊断标准 ［1，2］ 。其中慢性酒精中毒性脂肪肝60例，包括男50例，女10例，年龄24～68岁，平均46岁;慢性酒精中毒性肝炎55例，其中男43例，女12例，年龄25～65岁，平均年龄47.5 岁;慢性酒精中毒性肝硬化11例，其中男10例，女1例，年龄41～57岁，平均年龄50岁，全部病例肝功能检查异常，ALT、AST、γ-GT升高均在正常值1倍以上，胆红素升高47例，白球蛋白比例倒置6例，白蛋白、胆碱酯酶低于正常34例，115例B超提示肝肿大，62例B超提示脾大，腹水征17例，全部病例甲、乙、丙肝抗体均阴性，排除药物引起肝损害及肝癌。
1.2 治疗方法 甘利欣150mg，每日3次口服，肝硬化者用针剂150mg加入5%葡萄糖液250ml中静点，肝太乐150mg，每日3次口服，齐墩果酸片60mg每日3次口服，复合维生素B片每日3次口服，黄疸者酌情给予茵栀黄、复方丹参或玉林清肝片，并给予相应的营养支持疗法及戒酒，不能戒酒者，不列入临床观察。
1.3 药品来源 甘利欣（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）;齐墩果酸片（西南制药一厂生产）;肝泰乐（北京太泽药业有限公司生产）;复方丹参片（广州白云山制药股份有限公司生产）。
2 结果
2.1 疗效标准 ①基本治愈:自觉症状消失，肝脾肿大缩小，肝区无压痛及叩击痛，肝功能检查正常;②显效:主要症状消失，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查正常或不高于正常值1倍;③有效:主要症状消失，体征明显改善，肝功能恢复;④无效:未达到有效标准。
2.2 疗效结果 见表1。
表1 治疗疗效 例（%）（略）
治疗过程中能明显改善患者精神疲惫、四肢乏力、食欲不振等症状，经1～3个月治疗，大部分患者肝功能恢复正常，但肝功能恢复正常后停药，仍有43例（34.1%）出现肝 功能异常，出现头痛、头晕、胸闷、皮肤瘙痒、荨麻疹等不良反应38例（30.16%），特殊情况下给予对症治疗后缓解。
3 讨论
慢性酒精中毒性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初为肝细胞脂肪变性，最后发展为肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化。其发病机制与长期大量饮酒后营养缺乏，酒精对肝有毒性作用，高免状态以及免疫和遗传因素有直接关系 ［3］ 。目前对酒精肝的治疗主要是戒酒，营养支持治疗和药物治疗，我们采用的甘利欣又名甘草酸二铵 ［4］ ，它可抑制磷脂酶A活性和前列腺素E 2 成形，保护肝细胞膜，阻止溶酶体的溶解和钙离子流入细胞内，并可阻止自由基形成，抑制肥大细胞释放出的组胺、白三烯等介质，激活NK活力，诱生γ-干扰素等作用。齐墩果酸片对急性肝损害有明显的保护作用，可使升高的ALT、AST下降，炎症坏死和间质炎症反应减轻，阻止纤维化的形成，促进肝细胞再生。通过以上观察分析，我们认为，本组药物治疗慢性酒精中毒性肝病有一定的疗效，但也存在着疗程长、副反应以及停药后的反跳等问题，有待于在今后的临床工作中进一步探索新思路、新方法。
参考文献
1 江延辉，王泰玲.酒精性肝病，北京:中国医药科技出版社，2001，97-133.
2 叶维法，钟振义.肝炎学大典，天津:天津科学技术出版社，1996，1381-1418.
3 王吉耀.内科学，北京:人民卫生出版社，2002，481-484.
4 徐叔云.现代实用临床药理学，北京:华夏出版社，1996，767-769.
作者单位:028000内蒙古通辽市医院