CT增强扫描中造影剂不良反应的类型及预防

　　在我们日常CT扫描过程中常遇到这样的情况，对于诊断某些病变血供情况、血管、淋巴及周围等密度组织的毗邻关系仅CT平扫是不够的，极易出现漏诊和误诊。因此，CT增强扫描被广泛大量的应用于CT影像诊断和鉴别诊断中，从而为临床提供了更为可靠的诊断依据。但是，由于造影剂的高渗性、化学毒性和电荷等因素，再加上给药方式、注射剂量、注射速度以及病人存在着不同的个体差异，所以，在应用过程中会出现一些不良反应。现将工作中如何减轻不良反应的体会总结如下。

　　1 造影剂不良反应的类型

　　1.1 轻度

　　表现为病人出现较轻的恶心、呕吐、面部潮红、轻度心悸、流泪、轻度荨麻疹。此种情况只需做相应的对症处理，留观30min，一般可自行缓解。

　　1.2 中度

　　表现为面部水肿、严重恶心、呕吐，较重的荨麻疹，可有轻度的喉头水肿，暂时性的血压下降。以上情况需及时对症处理。

　　1.3 重度

　　病人出现较重的喉头水肿或支气管痉挛，可有惊厥、休克、昏迷。此时，必须及时抢救以确保病人生命安全。

　　2 造影剂不良反应的预防

　　2.1 增强扫描前做好碘过敏试验，阴性者方可注射。备好急救药物器械。

　　2 .2 对需要增强扫描的病人，应详细询问病史，对于高危人群（心、肾功能不全者;其它过敏性疾病;过敏性体质者;各种皮肤疹;有碘过敏史;年龄较小的小儿及70岁以上老人，特别是体质较差者）尤其应引起重视。

　　2.3 对病人做好耐心的解释工作以消除其顾虑和紧张情绪。

　　2.4 对于有水、电解质紊乱者，须先给予纠正。

　　2.5 尽量选用非离子型造影剂（我们常用的有优维显、欧苏、安射力），以减少副反应的发生。

　　2.6 对于高危患者，除选用非离子造影剂外，可在注射时加入5mg地塞米松。

　　2.7 寒冷天气时，增强前可将造影剂适当加温至35℃左右以增加其耐受性。

　　2.8 准确把握造影剂用量及注射速度。注射时密切观察病人，出现不良反应时应立即停止注射和扫描，积极救治。2.9 注射完毕后，留观病人30min左右，无不良反应方可离去。嘱病人多饮水，以利造影剂的排泄。 

　　作者单位:257034山东省东营市胜利石油管理局中心医院CT室