谈临床药师的作用

    　药师参加临床工作在国外始于18世纪，当时在法国医院中，药师与医师一起巡视病人，但是那时还没有发展成为临床药学，直到20世纪60年代后期，“临床药学”和“临床药师”这两个专用名词才在国外医学刊物中出现，随后，临床药学逐渐在国外，特别是在美国蓬勃开展。临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。这对难于很好掌握和运用现代药物的综合知识进行合理用药的医师们来说，临床药师的出现，无疑给他们充分运用药物，保证药物治疗的合理、安全、有效提供了有力的保障，理所当然地受到了临床医师的欢迎，在美国一些大的医疗中心，普遍设有临床药学服务机构，一名或几名医师必须配一名临床药师共同工作，医疗机构若无临床药师的加入就不允许开业。美国对临床药学教育也十分重视，培养出的高级临床药师被授予药学博士学位，凡获得药学博士学位者70%～80%的人从事临床药师工作，他们在医疗体系中占据很重要的地位。

    　我国的临床药学工作起步较晚，随着药物种类、品种、剂型的不断增多，药物不良相互作用、药物不良反应、药源性疾病等频繁发生。据世界卫生组织提供的资料，“全球有1/3的患者死于用药不当”、“全球有1/7病死者的死因是不合理用药”。我国不合理用药占的比例也很大，与不合理用药相关的死亡也不少，这些严酷的现实也就促进了我国临床药学工作的开展，一部分长期从事医院药房工作的药师逐步从调剂、制备和管理药物的模式中解脱出来，开始运用所掌握和熟悉的关于药物方面的知识进行不合理用药情况的调查和处方分析，进而参与到临床实践中，形成了最初的临床药师。随着国家对临床药学的重视，增加临床药学教育，我国临床药师的人数在不断增加。

   　 但我国临床药师相对于先进国家的临床药师还存在着诸多方面的问题。临床药师数量上明显不足，难以形成一支临床药师队伍。工作面不能覆盖所有临床科室，很难适应临床合理用药的需要。我国临床药师的业务素质还比较低，临床药师除需要有临床药学、临床医学、药物动力学、临床药理学、生物药剂学等方面的综合知识外，还需要有能灵活运用这些知识的能力，由于我国高等药学教育是以化学为主，大部分药师的临床医学知识匮乏或知识老化，不能胜任临床药师。虽然我国已有医学高校设临床药学专业，并开设了一些临床药学学习班，但由于人数少，顾及的面又 宽，大多数临床药师尚未形成自己的特长，再加上现在大多数临床药师工作条件不具备，缺乏必要的检测设备和工作环境，使临床药师的工作不能得到良好的开展，某种程度上也就使临床药师的工作得不到医师的认同，阻滞了临床药师的发展。

    　虽然我国临床药师还不完全覆盖，但经过20多年的临床实践，已经逐步证明了他们在合理、安全、有效用药中的重要地位，已经有相当的基础和具有一定的业务素质，随着科技的进步及临床药学教育的深入开展，临床药师不断地工作，实践，临床药师的队伍将不断壮大，其服务功能将逐渐加强，临床药师的发展前景十分广阔。   

　　作者单位:132011吉林市中心医院制剂室