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后牙牙齿纵裂是一种常见的牙体病，过去的许多治疗是以拔除为主，结果严重影响了病人的牙齿咀嚼功能。随着医疗材料和口腔技术的发展，后牙纵裂的治疗方法有了很大的突破，使许多患者保存了患牙，并且恢复了良好的咀嚼功能，在临床上得到了患者的欢迎和接受。现将我院在1999年1月～2003年12月期间，采用新的治疗方法，治疗后牙纵裂46例，均取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例46例，共有54个后牙纵裂的牙齿，年龄28～65岁，平均年龄42.6岁，男28例，女18例，54个后牙纵裂中活髓牙进行咀嚼功能中咬到异物引起纵裂25例，占46.3%。牙髓治疗后牙齿纵裂15例，占27.8%。牙龋引起的纵裂10例，占18.5%。牙髓病治疗中引起牙齿纵裂4例，占7.4%。
1.2 方法 所有后牙纵裂的牙齿都进行清洁固定，用双氧水和生理盐水反复冲洗裂缝，将裂隙内的异物冲洗干净，消毒，后用高速涡轮机在牙齿颈部的四个轴面都车0.1mm深的小沟用0.025mm的结扎钢丝结扎，将裂开的两部分牙齿紧密相贴结扎固定。本组病例中有4例上颌后牙纵裂由于裂隙太大在颈部结扎后固定不牢，在根管治疗的同时，自制“●”型支架插入根管内，将裂开的牙齿固定，然后做根管治疗。根管治疗一定要完全充填到根尖。观察1周牙周无红肿，牙齿无扣击痛，才做牙齿制备，牙颈部必须制备到龈下1mm起台肩。此时结扎固定时有松动就必须再次结扎固定，然后取模。试戴套冠，拆去结扎钢丝用FUJI I离子粘固定。
1.3 疗效评价 本组病例牙齿咀嚼功能疗效的评价，根据患者的主观讲述和客观的检查，作为评价标准:成功:能恢复较好的咀嚼功能，牙周无红肿，无扣击痛，X线检查根尖没有病变。失败:不能咬硬物，咀嚼功能恢复差，牙周红肿，有扣击痛，X光检查牙周根尖有阴影，脱
落。
2 结果
本组54个后牙纵裂治疗效果见表1。表1 54个后牙纵裂治疗效果 例（略）随访3个月，4个牙齿失败，其中2个牙齿因为牙龈牙周红肿，反复发作，考虑发生牙周炎，因而终止牙纵裂治疗; 另外2个牙齿因咬硬物而发生疼痛，咀嚼功能恢复不良，而终止牙纵治疗。6个月随访中2个牙齿发生失败，其中1个牙根尖部有瘘道，考虑牙根炎，而终止牙纵裂治疗。1例也因咬硬物有疼痛，咀嚼功能恢复差。1年随访，1个牙齿失败，是牙冠折断脱落所致。
3 讨论
3.1 保留患牙，恢复咀嚼功能是牙裂治疗追求的目标。本组病例共54个后牙纵裂患者，采用清洁固定，根管治疗和套冠修复等一系列治疗方法，有效地保留了患者的牙齿并恢复了咀嚼功能。经过3个月、6个月和1年的随访，治疗成功率达92.6%、95.7%和97.4%。说明了后牙纵裂只要经过适合的治疗，不需要拔牙，完全可以保留患牙，恢复咀嚼功能，取得较好的治疗效果，提高了患者的生活质量，达到牙齿功能完全恢复的目的。
3.2 由于我们在治疗过程中注意了牙裂隙内异物的处理，以及牙裂间隙的修复，在3个月、6个月和1年的随访中，分别有52例、45例和38例没有发生再感染，成功地保留了患牙。本组治疗的优点在于保留了牙齿对牙槽骨的生理刺激，减少牙槽骨的吸收;由于本治疗方法操作简单，利于在基层医院推广和运用。
作者单位:528000广东省佛山市第二人民医院口腔科