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1 临床资料
1.1 病例选择 330例HIE患儿均为1999年10月～2003年12月在我科住院新生儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组共155例，其中轻度HIE70例，占45.2%，中度53例，占34.2%，重度32例，占20.6%。对照组共175例，其中轻度HIE84例，占48%;中度56例，占32%;重度35例，占20%。两组患儿的诊断依据和分度标准均根据1996年10月全国第四届新生儿学术会议所制定的方案，两组患儿临床症状和体征经统计学处理差异无显著性。
1.2 治疗方法 两组均采用降颅压、纠酸补液、氧自由基清除剂、脑代谢激活剂等综合治疗。治疗组加用高压氧（采用由中国船舶工业总公司701研究所制造的YLC/IA型婴儿氧舱）。入舱前进行必要的体检，如生命体征稳定，惊厥控制即可入舱。升压和减压时间各15～20min，代表压达到0.05～0.06mPa后持续稳压30min（期间稳压到15min时进行稳压换气5min），而后均匀排气减压15～20min，每天1次，7天为1个疗程。
1.3 疗效观察 自患儿入院起观察、记录患儿神经精神症状、肌张力、吸吮反射、拥抱反射的改变从出现到恢复所需的时间。临床治愈指患儿神经精神症状消失，原始反射恢复，肌张力正常，无惊厥发作。2周内临床治愈为有效。大于2周为无效。
2 结果
高压氧治疗可以改变HIE患儿的临床症状，缩短病程。治疗组155例，2周内临床治愈145例，有效率为93.5%。对照组175例，2周内临床治愈120例，有效率为68.6%。两组疗效比较经X 2 检验差异有显著性。治疗组疗效明显高于对照组。
3 讨论
患儿发生HIE时脑组织缺氧，脑血流重新分布，出现脑部多灶性坏死，缺氧缺血互为因果，形成恶性循环。高压氧治疗可以提高血氧分压，改善组织供氧、逆转缺氧的病理过程。在高压环境下吸氧，能显著增加肺泡氧分压和血液中物理溶解的氧量，能增加氧在脑中的弥散距离，从而克服供氧障碍，改善脑细胞代谢，促进脑损伤修复。亦能使红细胞的变形性增加，提高红细胞通过毛细血管壁的能力，增强组织氧合作用，纠正酸中毒，减少血管渗出，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的作用。从本文资料来看，HIE患儿早期经高压氧治疗后症状、体征较对照组明显改善，说明早期应用高压氧治疗HIE具有一定的效果。在使用高压氧治疗期间除少数患儿出现哭闹外，未见明显不良反应。今后尚需对其远期疗效进行深入研究。
作者单位:714000陕西省渭南市中心医院儿科