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1 临床资料
83例患者中，男34例，女49例，男女之比为1∶1.4;年龄8～56岁，平均37岁。其中服用中成药速效伤风胶囊20例，六神丸15例，青藤碱（正清风痛宁片）11例，天麻片9例，华佗再造丸7例，牛黄上清丸5例，牛黄解毒片4例，霍香正气水4例，跌打丸3例，板蓝根冲剂3例，人参2例。服药疗程为1周～2个月，平均服药2周，第1次服药后药疹56例，停药1个月后，第2次服相同中成药后发生药疹27例，第1次服药后发生药疹的潜伏期为1周～1个月，平均3～8天，第2次服药后发生药疹潜伏期为1～4天。
皮疹初发部位在面部、颈胸部、两前臂等暴露部位的15例为正清风痛宁片和霍香正气水过敏，其余发生在两小腿、臀部等非暴露部位。皮疹形态为猩红热样红斑28例，多型性红斑17例，麻疹样红斑15例，荨麻疹型10例。另有伴有两种皮疹形态的，其中麻疹样红斑伴有日光性皮炎9例，荨麻疹型伴日光性皮炎4例。
83例患者均有严重的瘙痒，且严重影响了患者的睡眠和工作，其中伴有发热，体温37.5～39℃，精神萎靡不振39例，出现腹泻14例，心悸9例。所有患者心脏听诊未闻及早搏。
2 讨论
中成药中可以诱发过敏反应的物质很多，如蛋白质、多肽、多糖等大分子物质具有完全抗原性;另一些分子较小的化合物可作为半抗原与体内蛋白质结合成全抗原，从而引起过敏反应。这些半抗原在中成药中广泛存在，如小檗碱、茶碱、丹参酮等。具有生化活性基因的化学成分都有可能成为半抗原，这是每年都有新的中成药药物品种引起过敏反应的原因之一。如本例中青藤（毛青藤）中提取的一种生物碱，本品化学结构类似吗啡。六神丸是由麝香、牛黄、冰片、珍珠、雄黄等组成，天麻为蓝科植物天麻的块茎，以上中成药有的含有动物蛋白，有的含有植物蛋白，具有特异性过敏体质的人服用后容易产生抗原抗体反应而引起药疹。至于中药补益药，人们往往认为“有益无损”“多服一点无妨”。其实，即使象人参这样以药性平和著称的中药，也可以出现过敏。83例过敏患者，潜伏期1周～1个月，符合药疹发病的一般规律。以上中成药药疹患者均未发生药物性过敏性休克、剥脱性皮炎等重症药疹的表现，说明中成药药疹的病情较西药为轻，一般用中等剂量的肾上腺皮质激素就能在短期内治愈。在临床使用中，医护人员应详细询问患者有 无药物过敏史，应用时特别是首次应用时，严密观察患者反应，警惕不良反应的发生，出现不良症状应及时对症处理。
作者单位:277500山东省滕州市洪绪镇卫生院