针刺加手法剥离治疗肩周炎的疗效观察

　　肩周炎是临床上的常见病，多发于五十岁左右，又称“五十肩”。为一种慢性损伤性、退行性非细菌性炎症。发病后炎性渗出、细胞坏死、软组织增生结疤粘连。尤以喙肱肌、肱二头肌短头的喙突附着点、冈上肌抵止端、肩峰下、冈下肌和小圆肌的抵止端，由于病理上的结疤粘连，笔者自1995年采用手法剥离粘连部位治疗肩周炎40例。疗效显著，现介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例入选标准

　　（1）40岁以上、以女性为主。（2）肩部渐进性疼痛、肩部活动受限。（3）无外伤史。

　　1.2 一般资料

　　共观察80例患者，凡符合上述诊断标准的患者均可入选。按就诊顺序随机地分为两组:治疗组40例，对照组40例。80例患者年龄在42～59岁之间，病程在2个月～1年。两组年龄、性别、病程基本一致。经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组

　　主穴:压痛点，中府、肩、肩、肩前或肩贞穴。配穴:循经远道取穴，列缺、合谷、外关、后溪，条口透承山动刺法，压痛点用26号外或30号针双针刺。留针30min，每日1次。针刺后在压痛处用拇指和食指分筋手法推按筋络5min。

　　1.3.2 对照组

　　针刺治疗同治疗组。不做手法治疗。两组治疗过程中均配合功能锻炼，肩部走罐及拔罐，治疗1疗程后评定疗效。

　　1.4 疗效标准

　　疗效按下列标准进行治疗前后评后，评分后两组经统计学处理进行疗效对比。
　　
　　1.4.1 疼痛评分

　　采用VRS4点评分法:（1）无痛或微痛，不影响日常生活，记0分。（2）轻微疼痛，日常生活微感不适。记1分。（3）中等度疼痛，日常生活感到不适，睡眠时疼痛不适，但可以正常睡眠，记2分。（4）重度疼痛，日常生活明显障碍，影响正常睡眠，记3分。

　　1.4.2 运动功能评分

　　以患者在墙上划出患肢与健肢上举的最高标志，每相差2cm记1分，治疗前后进行比较。

　　2 治疗结果

　　两组疗效对比见表1。 表1 治疗组与对照组疗效对比（略）
   
　　3 讨论

　　肩周炎中医属于痹证范围，称之为“漏肩风”，是由于过度劳累，风寒邪气乘虚侵入肩部筋脉而致，随着病情的发展，寒性收引，气血阻滞筋脉凝滞而成肩凝。一般数年后可以自愈。现代医学认为肩周炎是与内分泌失调有关，其主要的病理变化是炎性改变和退行性变而引起的软组织粘连结疤，失去弹性产生局部疼痛及功能障碍。针刺虽可疏通经脉，但对粘连的松解似感乏力，故加用手法分筋，对粘连的解除非常有益。针刺与手法相结合达到镇痛和功能恢复的目的。为治疗肩周炎提供一个好的方法。

　　作者单位:048000山西省晋城市人民医院康复理疗科