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1 材料和方法
1.1 所有浓缩血小板均由市中心血站提供，2U/袋，22℃振荡保存。
1.2 对需要输注PC的病人在输注前和输注后2h、24h分别作血小板计数，并按血小板计数增加指数（CCI）及实际止血去瘀效果对PMB-PC临床疗效进行考察。
2 结果
2.1 对输用PMB-PC的28例病例进行了追踪，男14例，年 龄9个月～75岁，尚未有1例出现输血反应或无效输注，CCI最高为40000最低为17600，平均为26610。其中用于手术支持疗法的病人5例均手术顺利，无大出血;用于血小板减少紫癜的病人11例，输用次数1～2次，剂量4～6U;紫癜消退期为4～5天;用于流行性出血热3例，输后病情稳定，症状减轻，无明显不适;用于其它，如白血病、败血症继发血小板减少、急性再障等，病情均有不同程度的好转。总之在输用PMB-PC后，除1例有自身血小板抗体的病例外，其余病例24h静脉血血小板计数同时2h静脉血小板计数都可以持平或有所升高，无1人出现输血反应，止血去瘀效果好，治疗有效率100%。（见表1）。
表1 28例病人输注PMB-PC前后血小板检测结果（略）
对输用PMB-PC的病人输前和输后2h、24h进行血小板检测，发现输后2h血小板平均升高36.7×10 9 /L，24h结果与2h基本持平或有所上升。将输前与输后2h进行比较，t>0.05，P<0.05，差异有显著性，输后2h与24h进行比较，t<0.05，P>0.05，差异无显著性。
3 典型病例
2例血小板减少病人输用PMB-PC后的疗效观察，例1，男，73岁，60kg。需进行白内障手术，术前检测血小板为55×10 9 /L，凝血功能轻度障碍，输入PC4U，合计输入血小板2.50×10 10 个，期望Pt增加数=2.5×10 10 ×2.67×10 -3 /60×69=33176/μl，2h后病人Pt计数为76×10 9 /L，增高33000/μl，同理论值完全相符合，24hPt计数为89×10 9 /L，Pt数未下降，病人手术顺利，流血很少。
例2:75岁，男55kg，15年前开如有牙龈出血，流鼻血，下肢常出现瘀斑，静脉注射部位有大片紫斑，Pt计数为41×10 9 /L，第1次输注PC4U合计输入Pt16.41×10 9 /L，期望Pt增加数=16.41×0.67×10 -3 /55×69=28972/μl，输后2h计数Pt=69×10 9 /L，实际增加28000/μl，24h Pt计数为70×10 9 /L，该病人在3天后进行了第2次输注，输注前Pt计数为68×10 9 /L，输入PC4U合计输入Pt5.88×10 10 个，期望Pt增加数=28036/μl，输后2h Pt计数为82×10 9 /L，实际增加29000/μl，24h后Pt计数96×10 9 /L，在整个治疗过程中病人以人造补血糖浆和多抗甲素片配合治疗，到第5天病人出院时，出血点已全部吸收，紫斑基本消失，Pt计数98×10 9 /L。4 讨论血小板输注是临床上除RBC输血外最主要的输血项目，目前我国PC制备以手工为主，PMB-PC在制备过程中保持了Pt结构和功能的完整性，比BC-PC具有更好的输注安全性，比PRP-PC血小板浓度含量更高，另外由于PMB-PC生物活性强，所以PMB-PC的输注量可以比传统理论值低，建议在一般情况下输1.2U/10kg，严重感染者应加大输注剂量，可按2.0～2.5U/10kg输注。我市因经济原因每次PC输入量多为4U，按要求严重不足，但愈后良好，尤其值得一提的是PMB-PC输后24h病人的静脉血Pt计数同2h计数持平或升高，而不象理论认为的那样一般会有10%的下降。由此可见，PMB-PC更有利于帮助机体恢复Pt造血功能，疗效靠得住，且经济实惠。
参考文献
1 吴建军，陈文峰，吴玲，等.一种制备浓缩血小板的新方法-富含血浆成膜去浆法.中国医师杂志，2000，7（2）:430-431.
2 吴建军，陈文峰，贺许华，等.富含血浆成膜去浆法制备浓缩血小板悬液.实用预防医学，2000，3（7）:238-239.
作者单位:413000湖南省益阳市中心医院