折顶尺偏法治疗桡骨远端骨折

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 118例中，男86例，女32例，年龄8～86岁，伸直型106例，屈曲型12例，左侧37例，右侧81例，粉碎型25例，受伤时间0.5～24h不等。
   
　　1.2 治疗方法 （1）复位方法 ［1］  :患者坐或卧位，助手握肘，术者握腕，双拇指置远折端背或掌侧骨突出部位，食中环三指抵紧近折端，伸直型掌心向下，屈曲型掌心向上，对抗牵引3～6min，矫正成角、旋转、重叠或嵌插，术者双拇指骤然下压远折端加大背成角，随之余指上提近折端，伸直型使腕屈并尺偏，屈曲型使腕背伸并尺偏。（2）固定方法:①伸直型:前臂石膏托固定于中度腕掌屈尺偏位和前臂中立位。②屈曲型:前臂石膏托固定于中度腕背伸尺偏位和前臂中立位。固定时间3～4周，年龄大者时间适当延长。

　　2 疗效评定标准与结果
　　
　　疗效评定标准:优:骨折断端对位达解剖复位或接近解剖复位;良:骨折断端对位达3/4以上，掌倾角及尺倾角接近正常;差:骨折端对位不良，掌倾角及尺倾角丧失。118例桡骨远端骨折按上述复位标准评定:优107例，良11例。

　　3 讨论

　　桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2～3cm处的损伤，临床上极其常见。成人、儿童及老年人均可发生，因受伤机制及年龄的差异，可分为伸直型和屈曲型两种，临床上以前者最为多见，骨折后正常的腕部尺倾角和掌倾角发生变异，老年人骨折多呈粉碎状态，6～10岁儿童则表现为骨骺滑脱。桡骨远端骨折中常见一些患者，由于腕部肿胀明显，或前臂肌肉丰满而肌力强大，在对抗牵引下骨折块的背桡侧或掌桡侧移位始终不能回复或复位不完全，经多人反复整复仍旧不能纠正，此时可以不必牵引，用折顶尺偏法可轻易纠正骨折远端背桡侧或掌桡侧移位，省时省力，病人无痛苦，但使用本法要谨慎，要避免损伤桡动脉及正中神经。

　　参考文献
    
　　1 袁方.手法治疗骨折彩色图谱，北京:人民卫生出版社，1989，76.

　　作者单位:343000江西吉安市井岗山学院附属医院