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近1年来，笔者用组织谐波成像技术对68例常规基波成像显示欠满意的胆囊病变患者进行超声对比观察，旨在探讨组织谐波成像在胆囊病变中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胆囊病变68例患者均选于我院门诊或住院患者，因常规基波显像（FI）不满意而选用组织谐波成像（THI），结果63例经手术证实。仪器采用GEVV7及ALOˉKA5500超声诊断仪，腹部变频探头。
1.2 方法 患者平卧或左侧卧位，首先常规用基波显像观察胆囊，不满意者改用组织谐波显像观察，仪器的其它条件及切面均保持一致，观察后对比分析，并追踪观察，已行手术的与手术结果对照。
2 结果
68例患者中基波成像显示胆囊腔内结石25例，可疑7例;胆囊可疑壁内结石3例;胆囊息肉25例，可疑3例;胆囊占位4例，可疑1例。所有观察的患者胆囊壁均显示毛糙，囊壁及壁内病灶显示欠清晰。11例胆囊底部出现伪像，致胆囊底部息肉及壁内结石显示不清晰，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，可疑病灶二维图像显示清晰，明确查出胆囊腔内结石32例，壁内结石3例，胆囊息肉27例34个息肉，胆囊占位5例。排除1例可疑胆囊底部息肉患者。以上病例中5例壁间结石患者追踪观察超声诊断结果一致。63例患者术后追踪与手术结果相符。
3 讨论
组织谐波显像是近年来开发的一项新的超声诊断技术，是应用超宽频探头，发射低频基波，选择性接收并放大组织通过非线性作用产生的二倍于基波的谐波成像，达到提高信噪比，改善超声分辨力，提高图像质量和诊断准确性的目的。常规基波显像易受腹壁含气组织的干扰，易产生傍辨和混响伪像，影响超声诊断的准确性 ［1］ 。应用组织谐波成像在观察胆囊病变时基本消除了胆囊前壁多次反射和切面厚度效应伪像，清晰显示结石、息肉及弥漫性胆囊壁增厚和胆泥、占位等，小胆石后方清晰锐利的声影使之更易与息肉鉴别 ［2，3］ 据本组病例观察分析:胆囊病变绝大部分在基波状态下可以基本明确超声诊断，本组54例，占79%;另14例占21%的患者在基波状态下显示不清晰后而改用谐波成像观察，伪像消失，显示清晰，特别是胆囊底部和胆囊前壁病变者效果更加，肥胖者尤为明显。实践证明:组织谐波成像简便实用，只要仪器有此功能，按下或旋转此功能键即可进入谐波状态，对基波显示不清晰的病变，能明显改善二维图像质量，提高分辨率及诊断的阳性率和准确率。所以组织谐波成像将会有广阔的应用前景 ［4，5］ 。
参考文献
1 邵波，姚克纯，龙丽娟，等.组织谐波显像诊断肝脏病变的临床应用.中国超声医学杂志，2001，17（4）:299-300.
2 翟栋材，赵玉珍.组织谐波成像及其临床应用.中华超声影像杂志，2002，11:250-251.
3 陈希华，宋玲，宋振才.组织谐波显像技术在胆囊腺肌症超声诊断中的应用.中国超声医学杂志，2003，19:691-693.
4 裴红，罗福成，连娟，等.自然组织谐波成像与基波成像在正常肾脏声像图中的对比观察中国超声医学杂志，2001，17（6）:461-462.
5 杨军，任卫东，陈昕，等.自然组织谐波成像对冠心病左室收缩功能的评价.中国医学影像技术，2001，17:526-527.
作者单位:467000河南省平顶山煤业集团总医院超声科