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首页合作平台在线期刊中华医药杂志2005年第5卷第1期病例报告

安素泰致过敏性休克1例

来源:INTERNET
摘要:患者,女,37岁。入院查体:神清语利,发育正常,营养中等,步入病房,全身皮肤、黏膜无出血点及黄染,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,神经系统检查未见异常,患者既往无食物及药物过敏史,查T36。2℃,P80次/min,R18次/min,BP100/61mmHg,病理诊断:卵巢中—低分化腺癌,治疗方案:安素泰+顺铂化疗。5月13日上午9:00,给......

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  患者,女,37岁。卵巢癌术后,于2003年5月12日来我院化疗。该患于17天前在外院行全子宫、双附件及大网膜切除术。入院查体:神清语利,发育正常,营养中等,步入病房,全身皮肤、黏膜无出血点及黄染,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,神经系统检查未见异常,患者既往无食物及药物过敏史,查T36.2℃,P80次/min,R18次/min,BP100/61mmHg,病理诊断:卵巢中—低分化腺癌,治疗方案:安素泰+顺铂化疗。5月13日上午9:00,给予生理盐水500ml+安素泰90mg缓慢静滴,输入约10min后,患者自觉胃区不适,恶心欲吐,自行坐起后,一过性意识丧失,四肢抽搐,颜面苍白,呼吸困难,脉细弱,P60次/min,BP60/40mmHg,考虑为安素泰注射液所致过敏性休克,立即停止安素泰静点,给予平卧,吸氧,皮下注射肾上腺素1mg、地塞米松10mg、异丙嗪50mg,50%葡萄糖注射液250ml静滴,葡萄糖酸钙注射液20ml(2g)缓慢静推,30min后,P67次/min,BP86/60mmHg,患者症状有所缓解,仍自觉周身不适,四肢麻木,胃区疼痛,血压下降,10:30,持续静点5%葡萄糖注射液500ml+VitC5.0g+西米替丁400mg,11:00,T36.4℃,P90次/min,BP108/60mmHg,患者神志清醒,生命体征平稳。
   
  讨论:安素泰注射液中的成分是紫杉醇,是紫杉类药物中的一种抗肿瘤药。毒性大,不良反应多,一般表现为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、厌食、静脉炎等,而过敏反应发生率很低,且严重,可危及生命。本病例忽视了安素泰治疗前的必要准备。在安素泰治疗前给予抗组胺药、H 2 受体拮抗药及口服皮质甾药能阻止或减轻安素泰产生的过敏反应。临床使用安素泰应特别注意观察患者有无异常反应,做好一切抢救准备。     

  作者单位:150040哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

作者: 孙东南 于桂兰 李越 2005-7-7
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