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1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2003年1月～2004年6月应用米非司酮配伍米索前列醇用于小月份引产60例。孕周为12～20周，平均16周;年龄19～38岁，平均27岁。初产妇43例，经产妇17例。
1.2 给药方法 孕周≤16周，阴道放置米索前列醇400mg，同时首次口服米非司酮150mg、米索前列醇200mg，然后每隔4h给予米索前列醇200mg口服;孕周≥16周，阴道放置米索前列醇200mg，同时首次米非司酮150mg、米索前列醇200mg，而后每隔4h给予米索前列醇200mg口服。
1.3 临床观察 显效:4～5h后出现规律宫缩，7～8h后胎儿及其附属物娩出，平均引产时限为8～9h;有效:6～7h出现规律性宫缩，8～11h胎儿娩出且有部分胎盘残留，给予清宫处理;无效:给药48h后，无宫缩。
2 治疗结果
显效56例，占93.3%，有效3例，占5%，无效1例，占1.7%。
3 讨论
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物，口服吸收迅速，半衰期长。米非司酮与孕酮竞争结合其受体，使体内孕酮水平下降，蜕膜出血剥脱，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟的作用。米索前列醇为PGE1衍生物，具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压力的作用，对各期妊娠子宫均有收缩的作用，主要用于终止早期妊娠，但是近年来国内报道米索前列醇用于中、晚期引产的资料日益增多。米索前列醇因口服给药起效慢，主要用法为宫颈管给药或阴道给药。米索前列醇是一项新的治疗方法，没有正式批准用于引产的指征，在使用中一定要持慎重的态度。首先应严格掌握药物使用的适应证及禁忌证，避免滥用;其次应用各种引产方法时，要严密观察监护，以保障孕妇的安全。米非司酮配伍米索前列醇用于小月份引产可明显缩短引产和总产程时间，有效减少胎盘、蜕膜的残留，减少了产时及产后的出血量，减少了引产孕妇的痛苦和住院时间，是一种较好的中期妊娠引产方法，具有很好的临床效果。
作者单位:265300山东省高青县中医院