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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组28例，男26例，女2例，年龄24～50岁，左侧6例，右侧22例。全部病例均为闭合性、新鲜骨折。
1.2 手术方法 取局部麻醉。常规消毒铺巾。术者握住患者的拇指进行牵引，使拇指及第1掌骨外展、背伸，同时术者用拇指向尺掌侧方向按压第1掌骨基底部，骨折脱位一般容易复位。然后改由助手维持复位。在透视下，术者用1枚1.5mm的克氏针在骨折远端约1cm处穿入，通过第1掌骨基底部达大多角骨，克氏针不通过骨折片。此时，透视下外展及内收拇指，无再脱位即可剪断露于皮外的克氏针，针尾留于皮外。用前臂掌侧石膏托将腕关节固定于功能位，以及拇指充分外展、对掌位。固定部位至拇指指间关节，并允许指间关节活动，避免使拇指掌指关节过伸。术后4～6周拆除石膏，取出克氏针，进行腕掌关节功能锻炼。
2 结果
本组28例均获随访。全部病例均复位理想，并达到骨性愈合。无1例感染。功能全部完全恢复。
3 讨论
Bennett骨折是手部常见骨折。拇指腕掌关节为第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。在拇指受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，内侧基底部形成1个三角形骨块。该骨块由于有掌侧韧带附着而继续保持与大多角骨的位置关系，骨折远端由于拇长展肌的牵引力，向桡侧和背侧脱位。过去采用单纯外固定，失败者较多。若早期处理不当，使骨折畸形愈合，导致创伤性关节炎。采用此法治疗Bennett骨折，避免了切开复位的创伤，减少了感染的机会。并且由于骨折周围的软组织没有进一步受到破坏，有利于骨折的愈合。笔者体会此法简便，固定可靠，效果理想，易于掌握，又方便患者。
作者单位:037100山西省左云县人民医院骨科