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1 临床资料
选择我院自2003年1月～12月，早孕年龄在35岁以下，停经≤49天。B超证实宫内妊娠，近3个月来无药物流产史，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，自愿要求行药物流产者，共计100例，随机分为治疗组100例和对照组50例。两组年龄、平均停经天数、孕次、产次各方面比较，无统计学差异（P>0.05），有可比性。
2 治疗方法
全部病例均采用米非司酮（25mg/片，上海华联制药有限公司生产）米索前列醇（200ug/片，英国西尔公司生产）。序贯给药法。于早、晚9时各服米非司酮25mg，连服3天，第4天晨8点空腹来院，温开水服米索前列醇600μg，观察6h。将服用米索6h内有明显妊娠囊排出者150例，随机分为治疗组100例，对照组50例，于服用米索前列醇后6h开始服药。治疗组服产后复原汤，由益母草10g，当归10g，车前子10g（包煎），阿胶12g（烊化），仙鹤草15g，香附10g，金银花15g，马齿苋15g组成，由本院煎药室提供250ml/袋，每次温服250ml，每日两次，连服3天，对照组服用益母草药膏（湖北纽芝药业有限公司生产）。
3 治疗效果
3.1 观察指标 （1）出血量:药流后阴道出血与自身平时出血量相比，超出经量一倍为很多，超出经量但未达一倍者为稍多，与经量相似为中等，少于经量为少量。（2）出血时间:从阴道出血开始至彻底干净为止，持续天数为出血时间。（3）复经时间:未经刮宫而血止者，由孕囊排出至下次月经来潮的天数。
3.2 阴道出血量比较 治疗组100例，少量37例（37%），中等46例（46%），稍多16例（16%），很多1例（1%）;对照组50例，分别为8例（16%），25例（50%），13例（26%），4例（8%）。治疗组流产后阴道出血量明显少于对照组，差异有显著性（P<0.05），阴道出血时间比较:治疗组平均出血天数为7.50±3.15天，对照组平均出血天数为12.12±5.42天。经统计学处理两组出血时间差异有显著性（P<0.05）。
4 讨论
流产后阴道出血为“胞内瘀血”。所谓“恶血不尽，则好血不安，相并而下，日久不止。”故治疗当抓住以“瘀”邪为患的特点，采用活血化瘀，益气固摄，调固冲任之法，以尽快达到瘀去血止的目的。方中益母草，调经活血，去瘀生新;当归活血补血，调经止痛，有止血不留瘀之功，两药合用，养血活血而能止血为君药;车前子降泄通利，走下，可使瘀血速排为臣药;阿胶，甘平质粘，为血肉有情之品，借其滋补粘腻之性，善于凝固血络，故能止血，又能补肝血，可作为流产后养血之品，并且生阿胶可增强子宫壁润滑度，使血止而不留瘀为佐，然其碍胃，故血止后不宜多服。香附理气，气行助血行，血行瘀自消;仙鹤草，加强子宫收缩，而止血。金银花、马齿苋清热解毒，防止宫口长期开放而致感染，且马齿苋的药理研究表明对离体子宫有兴奋作用，与前列腺素制剂合用有明显增加子宫收缩的作用，从而达到止血的目的。
作者单位:102618北京市大兴区中医院