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【摘要】 目的 对HBV血清标志物阳性模式与乙肝病毒前S1抗原阳性关系对比分析，进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义进行探讨。 方法 用酶联免疫法（ELISA）严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较。 结果 对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现，乙肝病毒血清标志物模式①中，乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%，模式②中，前S1阳性率为57.9%，模式③中，前S1阳性率为50%，模式④中前S1阳性率为75%，其他模式基本上为阴性。 结论 前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感，可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标。
乙肝病毒HBV表面抗（HBsAg）基因组分别编码S、前S1、前S2三种蛋白。前S1蛋白主要出现于HBV病毒复制期。经过多家临床实验室的检测证实乙肝病毒前S1抗原可以反映乙肝病毒在体内复制感染的状况，可以作为新的HBV血清标志物的检查方法 ［1］ 。完善和补充乙肝病毒血清标志物的检测对乙肝患者的早期诊断、治疗和预后判断，区别患者是否处于感染、病毒复制有很好的参考价值。本文对440例乙肝病毒血清标志物阳性标本，同时做前S1抗原相对应的结果分析。
1 材料和方法
1.1 标本来源 2000年以来我院就诊的门诊及病房患者440例，男287例，女153例，年龄最小3岁，最大88岁，平均57岁。
1.2 试剂 HBV前S1抗原试剂，由上海阿尔发生物技术有限公司提供。HBV血清标志物检测试剂，由上海华泰生物技术有限公司提供。
1.3 检测方法 每份标本应用酶联免疫法原理进行检测，方法严格按试剂盒使用说明书操作。
2 结果
2.1 前S1抗原与HBV血清标志物结果 乙肝病毒血清病毒标志物检测440例共得出17种模式:模式①（HBsAg+HBeAg+HBcAb+）173例其中前S1阳性135例77.9%，模式②（HBsAg+HBeAb+HBcAb+）223例，前S1阳性129例占57.9%，模式③（HBsAg+HBcAb+）32例前S1阳性16例占50%，模式④（HBsAg+HBeAb+）12例前S1阳性9例占75%。
2.2 乙肝病毒前S1抗原与乙肝病毒血清标志的关系 ［2］ 乙肝病毒血清标志物传染性越强的标本乙肝病毒前S1抗原的检出阳性率越高，结果见表1。
表1 乙肝两对半模式与乙肝前S1抗原阳性的关系（略）注:χ 2 =21.736，P<0.01
3 讨论
3.1 本次实验440例乙肝病毒血清标志物阳性标本与乙肝病毒前S1抗原有关系，从表1中结果可以看出，乙肝病毒血清标志物与乙肝病毒前S1抗原有较高的符合率，χ 2 =21.736，P<0.01观察乙肝病毒血清标志物模式①②③④中乙肝病毒前S1抗原的检出率高，说明HBV的传染性与乙肝病毒前S1抗原阳性率具有一致性，因此前S1抗原阳性有助于乙肝病毒肝炎的诊断，并可作为HBV具有传染性的指标之一。在平时大家都认为乙肝HBsAg+HBeAg+HBcAb+具有较强传染性，说明有较强的病毒复制率，在我们的调查中具有与前S1抗原有较密切关系，阳性率明显高于HBsAg+HBeAb+HBcAb+病人，而其它两种模式的前S1抗原阳性率也较高，但测不出HBeAg和HBcAb可能是由于试剂或标本的原因，也可能是乙肝病毒发生变异而逃避了乙肝病毒血清标志物方法的检测 ［3］ ，掩盖了临床对乙肝病毒的治疗。乙肝病毒前S1抗原作为一种新的弥补乙肝病毒血清标志的检查方法被临床采用。在乙肝病毒血清标志物其它模式中乙肝病毒前S1抗原阳性率明显低于前述的4种模式。据冯福民报道 ［4］ 前S1抗原与HBsAg几乎同时出现，但在不同的随访时间其阴转率均高于HBsAg，这提示 前S1抗原在反应病毒清除和病情转归方面优于HBsAg。在现行的HBV的研究中一直沿用HBsAg和HBeAg抗原体系来判断治疗效果 ［5］ ，但这些指标常存在对HBV治疗反应不够灵敏的问题，乙肝病毒前S1抗原可以完善乙肝病毒血清标志物的检测，是一个新的乙肝病毒标志的检测指标。
参考文献
1 姚光弼.乙型肝炎病毒前S1蛋白及临床意义.国外医学·流行病学传染病分册，1988，15（47）:15.
2 徐蓓，姚光弼.血清乙型肝炎前S1抗原检测及病毒复制的关系.中华实验与临床病毒学杂志，1997，11（2）:117.
3 从方辉.抗-HBs阳性的HBV携带者HBV-S基因变异.中华肝脏病杂志，1997，5（2）:123.
4 冯福民，米志宝.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及预后的作用.中西医结合肝病杂志，1997，7（1）:18.
5 宋燕斌.乙型肝炎和肝脏病人血清中乙型肝炎病毒DNA的监测.中华试验和临床病毒学杂志，1997，11（3）:222.
作者单位:310015浙江省杭州市拱墅区中医院检验科