点击显示 收起
1 对象与方法
1.1 治疗对象 2000年3月～2003年12月在门诊妇科检查发现826例宫颈糜烂患者应用波姆红外光治疗。在这些病例中单纯型宫颈糜烂614例，其余212例为宫颈糜烂合并肥大、息肉及宫颈腺体囊肿，均为已婚育龄妇女。治疗前，行妇科检查、白带常规检查，并经涂片镜检，排除霉菌、滴虫、淋菌性阴道炎，宫颈刮片排除宫颈癌。宫颈糜烂分型按全国高校教材的标准划分。826例宫颈糜烂程度及并存疾病，见表1。
表1 宫颈糜烂程度及并存疾病 （略）
2 方法
2.1 仪器 采用北京波姆公司开发研制和生产的医疗器械、产品为BPM-JⅡ型红外光治疗仪。
2.2 治疗方法 患者于月经干净后3～5天内接受治疗。术前常规排空膀胱，取膀胱截石位，用5%的碘伏棉球消毒外阴，用窥阴器充分暴露宫颈，再用0.05%的碘伏棉球消毒阴道和宫颈，再用干棉球擦净宫颈分泌物，根据糜烂程度，灵活掌握照射的时间，照射时注意调整好所需的功率15～18W范围内，治疗仪光源探头距宫颈0.5cm。垂直和逐点分区照射糜烂面，使糜烂面全部变为灰白色为止，糜烂面较深处，可适当延长照射时间使其呈浅黄色。合并宫颈息肉较大者可先行摘除后用波姆光照射止血。较小者直接照射，即达到治疗目的。合并腺体囊肿者照射过程中，自行暴破。囊壁较厚者先行穿刺再照射，光照结束后局部涂龙胆紫，术后发放注意事项通知书。嘱患者术后，绝对禁止性生活50天及盆浴，半月内禁止骑自行车，术后1～3周阴道排液，接近干净时有少量阴道流血，只要不超过月经量均属正常现象。不宜从事重体力劳动、保持外阴清洁，行经2次后月经净后3～5天来站复查。
2.3 治疗标准 治愈:糜烂面光滑，完全愈合，宫颈光滑，无自觉症状。好转:糜烂面积缩小2/3自觉症状明显减轻。无效:糜烂面无好转，自觉症状未减轻。
3 结果
治疗826例，经随访复查有效率100%。宫颈糜烂程度与治疗的关系见表2。
表2 宫颈糜烂程度与疗效的关系 （略）
4 讨论
4.1 治疗原理 波姆红外光治疗仪根据正常组织与病变组织对一定波光能量的照射具有不同选择性吸收的特性，利用红外光可见光辐射的光热效应，使局部病变组织细胞蛋白质发生凝固、变性、坏死和脱落，改善局部血液循环，增加抗病能力，从而使周边新生的鳞状上皮细胞修复创面，达到治愈的目的。对宫颈糜烂合并息肉腺体囊肿治愈效果极佳。Ⅰ°糜烂合并息肉腺体囊肿治愈率达100%;Ⅱ°糜烂合并息肉腺体囊肿治愈97.42%;Ⅲ°治愈率91.29%，优于冷冻、激光、药物疗法。
4.2 波姆红外光治疗宫颈糜烂的特点 （1）疗效好;（2）仪器操作简单，易掌握、安全可靠，治疗时间短，患者无痛苦，易接受，治疗时探头不接触创面，无异味，避免了交叉感染;（3）宫颈糜烂治愈后宫颈光滑、弹性好，复查未见宫颈粘连。
4.3 临床意义 通过临床观察，波姆红外光治疗仪不但适应于各期宫颈糜烂合并宫颈肥大、息肉、宫颈腺体囊肿，对外阴炎、外阴白斑、口腔溃疡也有较好的疗效。因此，提倡应用波姆红外光治疗宫颈炎，对减少宫颈癌的发病、保护妇女生殖健康具有重要作用。
4.4 注意事项 为提高波姆红外光治疗效果减少并发症的发生应注意:（1）选择月经净后3～5天;（2）选择适宜季节，室外温度>25℃或农忙季节不宜照射;（3）月经过多或出血体质不宜照射;（4）照射后不宜从事重体劳动，以免增加出血和感染的机会;（5）宫颈外口有宫内节育器尾丝者最好先取出IUD后再照射。术前必须将患者阴道或宫颈分泌物拭净，以利于光透入。照射时注意保护好阴道壁。
波姆红外光治疗仪不足之处主要是对宫颈较粗血管出血的止血效果比微波治疗仪差。因此宫颈照射后出现较多活动性出血时应选择微波治疗。
综上所述，波姆红外光治疗慢性宫颈炎疗效好、简便经济，优于其它疗法，适用于贫困地区育龄妇女的治疗。
作者单位:271200山东省新泰市计划生育服务站