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1 对象与方法
1.1 研究对象 正常对照组:20例，男8例，女12例，年龄32～60岁，平均为45.26±20.86岁，无神经及血管病变。糖尿病组:54例，男23例，女31例，年龄28～67岁，平均为51.43±23.78岁，病程3～25年，根据WHO标准诊断为糖尿病。
1.2 方法 使用TVS-2000系列电子红外热成像仪（日本产），热敏度为0.02℃。患者在玻璃屏蔽室内静坐30min后，距热成像摄像机2m处正坐，由热像仪及电子计算机记录额部、手及足部的热像图，并储存于磁盘中保存。用计算机处理程序对额部、手及足部等区域进行划分，提取每一区域的平均温度值，并进行双侧温度差值的统计，较正常温度大于3个SD的区域列为病变区。
1.3 统计学处理 采用t检验。
2 结果
各部位测定值见表1。
表1 两组各部位CET检查结果 （略）
注:糖尿病组各部位温差与正常组对比， * P<0.0005
3 讨论
糖尿病性神经血管病变是糖尿病常见的并发症。随着检查手段的不断提高，此并发症得到早期发现，计算机化电热成像（CET）检查，可测定身体各部位的温度差（△T）。正常人每一部位左右温差不超过1℃ ［1］，当△T大于1℃时，提示有病变存在，具有临床意义 ［2］ 。
本文测定的正常组额部、手及足部的左右温差小于1℃，与Vematus ［1］ 报道的相符。糖尿病组各部位的左右温差明显增大，与正常组比较差异有显著性（P<0.0005）。手部病损多见，占所观察例数81.5%，足部位46.3%，额部为40.7%。高糖血症可致醛糖还原酶反应增强，使神经髓鞘的雪旺细胞内山梨醇和果糖增加，渗透压升高，水分增多，肌醇减少，最终导致细胞水肿、坏死，神经纤维脱髓鞘，轴索变性，使神经传导速度减慢，出现神经病变。同时，发生血管病变时组织缺血、小动脉痉挛、阻塞，以及毛细血管受累，血管床缺血，使周围局部肌肉运动减弱，影响该区域内的血液循环，能量代谢和散热活动异常，体表温度发生相应改变。病损部位显示冷区，使左右温差增大。通过左右温度的差别，可以反映出局部的神经血管病变。病变越重，温差越明显。
在糖尿病组部分病人无明显的临床神经血管方面的病症，如手足麻木、疼痛等，靠一般的体检不能发现神经血管的病变。经CET检查后，可发现神经血管的病变，局部出现冷区，当左右温差大于正常值的3个SD时，有临床意义，CET检查有助于神经血管损伤的早期诊断 ［1］ ，可发现异常部位的温度改变，灵敏度100% ［3］。CET检查方法简便，几分钟则成像，检查结果以图像形式表示，较为直观，同时无创性，灵敏度高，是临床上较为简便可靠的一种诊断手段，使糖尿病性神经血管病变能得到早期诊断，以早期治疗。本文有3例在治疗后复查CET，显示原来病损部位冷区缩小，因例数少，未做统计学处理。
【参考文献】
1 Vematsu S.Thermographic imaging of cutaneous sensory segments pa-tients with peripheral injury.Skin-temperature stability between sides of the body.J Neurosury，1985，62:716.
2 Vematsu S.Quantification of thermal-asymmetry.J Neurosury，1988，69:555.
3 Neil chafetz.MD，Charls E，Wexler MD.Neurmuscular Thermography of the lumbar spine with CT Correlation.Spine，1988，13（8）:923.
作者单位:266001山东青岛，青岛市人民医院
266000山东青岛，青岛市军队离退休干部第十休养所
266001山东青岛，青岛市立医院