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优降糖是磺脲类的第二代降糖药物，临床应用较广，其主要副作用是引起低血糖反应和昏迷，其次是肝、肾损害，我们观察了20例优降糖所致低血糖反应，现报告如下。
1 临床资料
本组患者均为根据WHO诊断标准确诊为2型糖尿病并服用优降糖进行治疗。其中男12例，女8例，年龄45～70岁，平均58岁，病程12～15年。临床表现为意识不清、昏迷3例，心慌、出汗、饥饿、手抖14例，发呆、嗜睡3例。实验室检查:血糖1.0～2.8mmol/L，尿糖（-），尿酮体（-），电解质正常。
2 治疗方法
一经确诊，立即停用优降糖，对于3例昏迷患者立即给予50%葡萄糖40ml静脉注射，继而10%或5%葡萄糖静滴维持，经治疗2例患者逐渐清醒，1例患者因昏迷时间较长出现脑细胞不可逆转的损害，中枢神经功能未能恢复，导致智力低下。对意识清楚患者给予含糖饮食或静脉注射5%葡萄糖治疗，17例患者在5～30min内症状明显好转。
3 讨论
优降糖是磺脲类中作用最强的降糖药物，作用快，半衰期长，其降糖机制主要是刺激胰脏的胰岛β细胞，释放内源性胰岛素，从而发挥其生理功能，在胰岛水平恢复原来状态时，降糖作用仍然存在，故可导致低血糖。本组低血糖原因主要有以下几种:（1）对药物的药效时间不熟悉，优降糖半衰期长，作用时间可持续15h以上，应用时未能从小剂量开始，据病情加量。（2）对药物种类不了解，错误并用同类药物，剂量偏大。认为消渴丸属纯中药制剂，对其含优降糖成分不了解。（3）用药过程中未及时监测血糖，调整药量。鉴于低血糖为内科急症，如果低血糖拖延时间较长，可造成大脑不可逆损害甚至死亡。因此我们强调使用优降糖时应注意以下几点:（1）剂量应从1.25mg开始，逐渐增至适量，以每周增加2.5mg为宜;（2）肝肾功能减退时要减量或改用其他药物;（3）老年患者尽量避免使用;（4）避免同时与水杨酸盐、磺胺类药、β受体阻滞剂、华法令或其他磺脲类药物合用，防止增强优降糖作用或影响其排泄速度;（5）用药前向患者详细介绍药物的副作用及低血糖的症状、急救措施。
作者单位:252400山东莘县，莘县人民医院干部病房
（编辑:若 木）