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依降钙素临床应用于各种骨质疏松症所引起的疼痛，通常成人应用依降钙素1周肌肉注射2次，每次1支（10u）。在该药副作用中未发现有导致血糖升高现象，但糖尿病患者应用了该药后导致血糖升高病例1例。现报告如下。
1 病例报告
患者，男，70岁。原有糖尿病病史在我中医门诊治疗，平时按常规降血糖药治疗，优达灵片5mg，1日3次，饭前半小时服用，二甲双胍片0.25g，1日3次，饭后服用，血糖控制满意，血糖一直稳定在7.2mmol/L左右，糖化血红蛋白6.1%左右。于2005年2月中旬因患右肩关节疼痛难忍，先在我院骨伤科治疗后，疼痛明显改善，后去闵行区某医院诊治，拟诊“肩周炎伴骨质疏松症”，给予依降钙素辅助治疗。
2周后，3月1日来我院中医科复诊，测血糖为9.2mmol/L，糖化血蛋白70.5%，当时不知其故，认为患者在饮食上可能控制不当所致，故嘱其加强饮食节制，治疗上服药依旧。
1周后复诊，复测血糖为9.5mmol/L，糖化血红蛋白8.6%，于是加倍降血糖药的用量，优达灵片10mg，1日3次，饭前半小时服用，二甲双胍片0.5g，1日3次，饭后服用。
1周后，于3月15日来复诊，再检测血糖高达11.5%mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。为此感困惑，经反复分析病因、病史、饮食结构及全面用药情况等后，认为可能与应用依降钙素有关，于是要求患者暂停该药，治疗按原方法。
3月22日复诊，测血糖8.9mmol/L。3月28日复诊，测血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。于是降血糖药均恢复在未注射依降钙素前的治疗量服用。4月5日复诊，测血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.9%，血糖控制满意。血糖稳定后，患者因为依降钙素买了许多，认为不用可惜，于是又再应用依降钙素治疗。1周后，5月12日复诊，测血糖为9.7mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。于是再次要求患者停用依降钙素，降血糖药依然按原来量服用。4月19日再测血糖为9.4mmol/L，糖化血红蛋白7.7%。
2 讨论
依降钙素是治疗骨质疏松症有效药物之一，其化学名称:1-丁酸-7-（L-2-2氨基丁酸）-26-L-门冬氨酸-27-L-缬氨酸-29-L-丙氨酸降钙素（鲑）。（旭化成制药株式社生产）。国外临床应用较为广泛而已有多年，但在我国临床应用时间相对较短，故对它认知还不够全，按该药说明书上，不良反应中尚无发现有升高血糖现象，只提到对乳腺发育及乳汁分泌有影响。现在糖尿病患者的应用中，发现有升高血糖现象，这是否存在对人体内分泌的影响，或与降血糖类药物同用有拮抗作用，但具体作用机制尚不详，待进一步临床观察探索。故建议糖尿病患者在应用中，应密切注意血糖动态变化。
作者单位:200231上海，上海市长桥地段医院中医康复部
（编辑:若 木）