过期妊娠35例浅析

　　本院2003～2004年分娩总数为800例次，过期妊娠35例，发生率为4.4%,现对35例过期妊娠作一浅析。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本文收集本镇妇产科产房2003年1月1日～2004年12月31日期间的35例过期妊娠病例。标准为末次月经准确，月经规律，而近期无口服避孕药史，在孕20周前检查子宫大小与停经月份相符者。

　　1.2  过期妊娠与分娩方式分布  资料中35例过期妊娠中，正常阴道分娩有7例占20%，胎头吸引分娩6例，占17.1%，剖腹产22例占62.9%。

　　1.3  过期妊娠异常发生情况  在资料中妊娠分娩发生异常有15例占42.9%，在异常中滞产（包括胎膜早破）4例占11.4%，胎儿宫内窘迫7例占20%，羊水过少3例占8.6%，头盆不称6例占17.1%。

　　1.4  过期妊娠与孕妇孕龄孕次职业分布  资料35例过期妊娠中，24～29岁20例占57.1%，小于24岁10例占28.6%，大于30岁5例占14.3%，其中初孕妇25例，占17.2%，经产妇10例占28.6%，机关职工25例占71.4%，农村妇女10例占28.6%。

　　1.5  胎盘功能检查情况  资料35例过期妊娠B超检查：羊水量730cm，29例占82.9%，羊水量≤30cm 6例占17.1%，胎盘Ⅰ～Ⅱ°成熟者11例占31.4%，Ⅲ°成熟24例占68.6%。

　　2  讨论

　　通过资料分析，进一步证实了妊娠过期胎盘老化、羊水减少、浑浊使胎儿在宫内处于低氧缺血环境，存在着隐性胎儿窘迫和胎儿过度巨大，胎儿、胎头硬化等情况，易致滞产率和新生儿窒息发生率增高等。另外，在目前过期妊娠何时结束妊娠，做出早诊断，从资料中证实超声测羊水量的变化及胎盘功能的好坏是有效的方法。在35例B超检测中，羊水量＜30cm且羊水粘稠的孕妇中，24h内结束分娩，其中2例发生严重的新生儿窒息，而在羊水清晰的仅有1例新生儿出生后发生轻度窒息，足以说明B超在过期妊娠诊断中所起的作用。

　　通过以上资料分析，综合临床临床体会在处理过期妊娠中，如果已定为过期妊娠或有胎盘功能减退现象，应及早根据胎盘功能综合产科情况，采取积极态度，才能降低围产儿的死亡率。值得指出的是过期妊娠影响围产儿发育与生存，然而预防并不困难，只要加强宣传使孕妇及家属认识到过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适时结束分娩，不要等过期妊娠时再处理，即可降低其发生率。

　　作者单位： 277000 山东枣庄，枣庄市薛城区周营镇中心卫生院

　　(编辑：日  强)