四黄水蜜治疗输液性静脉炎20例

　    输液性静脉炎是临床上常见的一种输液引起的皮肤静脉反应，其局部症状表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀灼热，疼痛［1］。一旦发生，不仅给病人带来痛苦，也给护理人员再次静脉穿刺增加难度，严重者甚至会影响到治疗措施的落实。2002年10月～2005年6月，笔者采用四黄水蜜治疗输液性静脉炎20例，取得良好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组20例，男12例，女8例；年龄38～82岁，平均53岁。发生静脉炎的原因：4例输注化疗药物引起，6例输注甘露醇引起，8例静脉内留置输液针引起，2例由外院带入。静脉炎部位：手背6例，手臂10例，足背2例，小腿胫前部2例。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  药物配制成分  黄柏、黄芩、黄连、生大黄研粉过70目筛；蜂蜜。

　　1.2.2  操作方法  根据患处面积的大小，取适量四黄粉用蜂蜜调匀成糊状，湿度以敷上后无药物漏出为宜，均余涂于一块稍大于静脉炎面积的油纱布上，药厚为3mm左右，然后将涂药纱布敷贴于静脉炎患处，以大于油纱布的胶布固定，每隔24h更换。

　　1.3  疗效标准  痊愈：局部红肿、疼痛及条索状红线消失，血管弹性恢复；显效：疼痛消失，红肿明显缩小，血管弹性有所恢复；无效：经上述治疗后症状无明显改善。

　　2  结果

    治疗1～3天，本组20例，痊愈18例，占90%，显效2例，占10%。总有效率100%。

　　3  体会

　　静脉炎的发生是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间过长［1］，血管内膜受到损伤，从而引起局部渗透压改变、血管通透性增高等一系列炎症反应。中医理论认为四黄粉中大黄、黄柏、黄芩、黄连具有清热活血，解毒燥湿泻火，消肿散结之功效。现代药理学认为：黄柏、黄芩的有效成分为小檗碱，具有广谱抗菌作用［2］，还可以直接对抗炎症病灶内氢离子浓度升高引起的血管扩张，并能增加白细胞吞噬病原体能力，抑制细菌凝固酶的形成，有利于网状内皮细统的吞噬，以增强其抗感染能力，有利于炎症的局部消退，且神经内科高渗性脱水剂使用较多，静脉更易硬化发炎。蜂蜜有清热、解毒、润燥、止痛功效［3］。据报道［4］，中药贴敷通过活血化瘀能降低血液粘稠度，使血流加速，改善微循环，增加局部血流量，促进药物吸收，从而达到治疗作用。此外，笔者认为四黄粉加蜂蜜可使局部血管扩张，促进血液循环，能迅速消散局部炎性渗出，消除局部水肿，解除局部血管痉挛。在临床上操作简易，药效维持时间较长，每天更换1次，可减轻护士的工作量，故值得推广。

　　【参考文献】

　　1  崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001，334.

　　2  王均默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1990，36.

　　3  凌一揆，颜正华.中药学.上海：上海科学技术出版社，1992，152.

　　4  吴征.中药贴敷治疗肌注后硬结及静脉炎疗效的观察.护士进修杂志，1992，7(9)：42.

　　作者单位： 519015 广东珠海，广东省中医院珠海医院神经内科

　　(编辑：邓  锋)