点击显示 收起
【摘要】 目的 本文通过对2004年我院抗感染药物使用情况的分析，旨在为临床合理且有效地使用抗感染药物提供数据参考。方法 采用限定日剂量作为测定药物利用的单位，通过药物利用频度、药物用量及药费金额排序的方法客观地反映我院的抗感染药物的使用现状。结果与结论 统计数据显示我院抗感染药物的用药频度排序和病区术后抗感染药物用量及费用结构基本合理。
【关键词】 抗感染药物； 限定日剂量； 药物利用分析
本文通过对2004年本院抗感染药物使用情况的分析，以期为临床合理有效地使用抗感染药物提供数据以作参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2004年门诊药房和住院药房消耗抗感染药物的电脑统计数据。
1.2 方法
1.2.1 本文采用WHO建议的限定日剂量（以下简称DDD）作为测定药物利用的单位，对我院2004年门诊和住院部的抗菌药的使用合理性进行评价；DDD值均参照药品说明书的主要临床用途确定。用药频度（DDDs）=药品消耗量/ DDD。
1.2.2 采用金额构成比对我院主要科室妇科和产科病区的术后抗感染药物进行分析汇总。
2 结果
2.1 我院2004年门诊和住院部的注射用抗感染药物用药频度分析 见表1、表2。
2.2 我院2004年门诊和住院部的口服抗感染药物用药频度分析 见表3、表4。
2.3 2004年妇科病区注射用抗生素用量和金额构成情况分析 见表5。
表1 2004年住院药房注射用抗感染药用药频度排序（略）
表2 2004年门诊药房注射用抗感染药用药频度排序（略）
表3 2004年住院药房口服抗感染药用药频度排序（略）
表4 2004年门诊药房口服抗感染药用药频度排序（略）
表5 妇科病区注射用抗生素使用情况分析（略）
妇科病区广谱抗生素用量及费用分布主要以青霉素类和第三代头孢菌素为主，两者金额构成比占62.38%；抗厌氧菌药物则以林可霉素类和硝基咪唑类为主，两者金额构成比占36.43%。
2.4 2004年产科病区注射用抗生素使用情况分析 见表6。
表6 产科病区注射用抗生素使用情况分析（略）
产科病区广谱抗生素用量及费用分布主要以第三代头孢菌素为主，以青霉素类为辅，两者金额构成比占66.85%；抗厌氧菌则以林可霉素类和硝基咪唑类为主，两者金额构成比占30.71%。
3 讨论
抗感染药是治疗妇产科疾病的常用药物之一。目前，抗生素滥用情况较为普遍，一方面导致细菌对抗生素的耐药性显著上升，另一方面造成了不必要的药品浪费，加重了患者的经济负担。我院是妇产科专科医院，门诊常见感染主要以厌氧菌、衣原体、真菌、革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌如大肠杆菌和淋球菌等细菌为主；住院部则以手术前预防用药和手术后抗感染为主。
DDDs值越大，显示对该药品的选择性越大。住院部注射用抗感染药物排序前五位的分别是硝基咪唑类、林可霉素类、氨基糖苷类和青霉素类；门诊注射用抗感染药物排序前五位的分别是硝基咪唑类、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类；住院部口服用抗感染药物排序前五位的分别是林可霉素类、硝基咪唑类、头孢菌素类、大环内酯类和生物碱类；门诊口服用抗感染药物排序前五位的分别是四环素类、硝基咪唑类、喹诺酮类、林可霉素类和大环内酯类。
从表5和表6结果显示我院两大以手术为主的妇科和产科病区无论是在抗感染药物的选择方面，还是在其使用频度及费用结构方面基本一致。
甲硝唑为妇产科首选抗厌氧菌药物，也是抗滴虫的特效药，疗效高、安全且价廉，在我院抗感染药中用药频度名列前矛；和林可霉素相比较，克林霉素因其对革兰阳性菌有较强的作用，同时对厌氧菌感染也有效，不良反应少，正日益受到妇产科医生的青睐，本文结果提示该药在妇产科临床将具有良好的应用前景。其他常用广谱抗感染药青霉素类和头孢菌素类在我院的手术前后抗感染应用中仍然占据不可替代的主导地位，而氨基糖苷类和喹诺酮类则由于其不良反应比较严重，发生率较高，不宜用于儿童和妇女尤其是孕妇，从而导致在我院的应用受到限制。
但是从表4可见，在我院门诊抗感染药物中，四环素类药物盐酸多西环素片主要应用于衣原体感染，由于是夫妇同服，因此统计结果显示用药频度过大，但是该类药半衰期长，限定日剂量低，副作用大，不宜长期使用，药剂科建议临床改变以往的用药习惯，减少该药的用药频度，多选用疗效好、不良反应相对较小的大环内酯类药物，目前我院大环内酯类抗感染药正逐渐取代四环素类药物，其应用已呈良好的上升态势。
4 结论
统计结果显示，我院门诊和住院部抗菌药物利用情况基本合理。综上所述，我院2004年抗感染药主要涉及十大类近20个品种的药品。我院临床大多使用很多老药或价格较低但疗效肯定的抗感染药物，比较重视抗感染药应用的适应证，基本上能够做到合理对症用药，同时在同级同类医院中，我院药物收入占总收入的比例和平均药费控制情况均较为理想。
(编辑：邓 锋)
作者单位： 200051 上海，上海市长宁区妇幼保健院药剂科