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【摘要】 目的 为了解东丽区2002～2003年出生儿童的计划免疫工作实际情况。方法 对东丽区2002～2003年出生儿童的建卡、建证、五种疫苗接种情况以及儿童未接种或未及时接种疫苗的原因进行了调查。结果与结论 本次调查显示：儿童建卡、建证率均达到99%以上，卡证符合率达94.7%以上，四苗覆盖率和单项接种率及乙肝疫苗全程接种率均达到卫生部指标。但也发现了诸多的问题，并对发现的问题进行了分析，针对存在的问题提出了合理化建议。
【关键词】 儿童；计划免疫；调查分析
为了解东丽区2002～2003年出生儿童的计划免疫工作实际情况，及时发现工作中出现的问题，分析影响计划免疫因素，2004年10月本区防病站组织人员在区属医院、卫生院及乡村医生的协助下，开展了一次儿童免疫状况的调查，现将结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 本次调查对象为2002年1月1日～2003年12月31日出生的儿童，包括在区内连续居住3个月以上(包括3个月)、户籍在外省市的流动儿童。调查对象的出生日期以公历为准。
1.2 调查方法 共涉及11个乡、镇、街，每个乡、镇、街随机抽取2个村(居委会)，每个年龄组调查15名儿童，2个年龄组共调查30名儿童。采用单纯随机抽样的方法确定调查村(居委会)，每个村(居委会)以2003年户口登记册户号为序号，以随机抽取的方式来确定第一个调查户。
1.3 调查内容 调查儿童的建卡、建证、五种疫苗(卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗)接种情况以及儿童未接种或未及时接种疫苗的原因。
1.4 判断标准 按照卫生部《计划免疫技术管理规范管理规程》规定进行判断。
2 调查结果
本次共调查了32个行政村(居委会)，两个年龄组共调查322名适龄儿童，占两年龄组出生总数的7.79%。经调查，322名儿童均在医院出生。本次调查资料95%由儿童直系亲属提供，资料可靠。
2.1 建证率 调查的322名儿童全部建立了儿童预防接种证，建证率100%。
2.2 建卡率 2002年出生儿童建卡率99.4%，2003年出生儿童建卡率100%。
2.3 卡证符合情况 2002年出生儿童符合率为94.7%，2003年出生儿童符合率为95.5%。
2.4 单苗及四苗全程接种率 基础免疫四苗接种率、及时率均达98%以上。详见表1。
表1 东丽区2002～2003年出生儿童计划免疫接种率 (略)
3 评价与建议
本次调查儿童建卡、建证率均达到99%以上，卡证符合率达到94.7%以上，四苗覆盖率和单项接种率及乙肝疫苗全程接种率均达到卫生部指标。
通过此次调查发现以下问题：(1)由于儿童生病、外出等原因，未按预定日期接种，而医疗单位未及时发现此情况或无法与儿童家长取得联系，导致漏种；(2)存在基础免疫接种不规范，疫苗提前接种或迟种，同种疫苗间隔不合理；(3)接种证未填写，无法确定是否接种；(4)接种卡漏登，无法判定卡证是否相符，调查中发现接种单位对户口不在该辖区的常住儿童未进行系统的管理；(5)接种卡证不符，个别地区的符合率低，可能与乡村医生的管理模式有关。
由于未严格按容量比例概率法调查儿童，流动儿童抽查人数很少，不能反映其真实情况，因此流动儿童的接种情况及存在问题未能真实反映。
建议今后做好以下几个方面工作：(1)将流动儿童的预防接种纳入计划免疫工作管理范畴，并制定相关的管理方案。(2)争取各级领导重视与支持，加大人力及资金投入，保证计划免疫工作顺利开展，利用三级网掌握出生人口动态，采取一系列管理措施和控制措施，尤其是对流动儿童管理，并促进儿童及时接受预防接种。(3)本区农村人口占全区人口总数63.60%，加之本区有近15万流动人口，许多儿童家长对计划免疫知识知晓率低，对疫苗预防传染病了解甚少。针对这一特点，加大宣传力度，利用电视、电台、报刊、板报等形式进行儿童计划免疫工作宣传。(4)加强对计划免疫人员进行专业知识及技术培训，提高专业知识及操作技能，加强计划免疫人员的责任心，减少异常反应的发生，定期对辖区内儿童接种情况进行自查，尤其是对流动儿童进行查漏补种工作，区防病站定期或不定期对基层单位进行抽查督导，并把流动人口免疫管理列入年终评估检查范围。
(编辑：余 强)
作者单位： 300300 天津，天津市东丽区卫生防病站