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重度有机磷中毒患者的抢救难度较大，死亡率亦较高。传统的治疗方法是在急诊科先洗胃，再收入院治疗，但在这个过程中患者容易发生呼衰，死亡率明显增高。呼衰是重度有机磷中毒的主要死亡原因，早期处理是抢救成功的关键［1］。本院自2002年5月～2005年8月采取先给予气管插管，然后再插胃管这一新方法治疗96例重度有机磷中毒患者，均获得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组96例，男28例，女68例；年龄25～69岁，平均38岁。均为口服中毒，其中敌敌畏42例，甲胺磷34例，乐果8例，氧化乐果6例，对硫磷6例，均有明显的有机磷中毒症状，58例有严重抽搐，8例伴呼吸、心跳停止，84例血胆碱酯酶为1～2u。
1．2 救治方法 对就诊的重度有机磷中毒患者，先立即给予气管插管，保证呼吸道畅通，然后再插胃管进行洗胃。结合常规治疗重度有机磷中毒的传统药物进行抢救，同时，还加用大剂量纳洛酮（每公斤体重0.4mg）。对心跳停止者立即给予心肺复苏。
1．3 结果 96例患者中治愈出院85例，治愈率88.5%，死亡9例，病死率为9.4%，因脑损伤造成慢性植物状态2例，占2.1%。
2 讨论
重度有机磷中毒患者常因胃内容物大量反流使气道阻塞，出现呼吸困难、缺氧、全身抽搐等症状，严重者因有机磷中毒导致中枢性呼吸抑制，如不及时处理将会造成多器官衰竭危及生命。对于这类患者，如果采取传统方法即单纯插胃管的方法，往往会错过时机，因为重度有机磷中毒常伴抽搐、烦躁不安、呼吸不规则，这时插胃管是难以插进的。同时消化道内有毒液体很容易反流入呼吸道，引起急性肺水肿，导致急性左心功能不全。鉴于以上原因，先行气管插管，这样，既可避免消化道内有毒液体的反流 ，又可以为下一个环节插胃管提供方便，最重要的是建立了有效的通气［2］，极大地提高抢救成功率。总之，抢救重度有机磷中毒，必须保证有效通气，辅以综合治疗，彻底清除毒物，洗胃液至少60000ml以上，注重生命体征的维持，是保证抢救成功的关键。
【参考文献】
1 徐红梅，张国庆.长期气管插管并呼吸支持抢救合并呼吸衰竭危重患者48例.中国危重病急救医学，2002，14(3)：170-171.
2 潘华明，赖济环，梁色明，等.在基层医院普及抢救性气管插管技术的重要性.中国危重病急救医学，2002，14(3)：165.
(编辑：齐 永)
作者单位：430050 湖北武汉，汉阳铁路中心医院急诊科