呋锌灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床效果评估

    【摘要】  目的  评估呋锌灌肠液治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法  随机选择溃疡性结肠炎病例41例，分为治疗组与对照组，将呋锌灌肠液与柳氮磺胺吡啶（SASP）+强的松（prednisone）在治疗UC的临床疗效及不良反应进行比较。结果  临床治疗效果经统计学分析，显示治疗组优于对照组，不良反应统计显示治疗组低于对照组。结论  呋锌灌肠液在治疗溃疡性结肠炎时，是一种疗效佳、起效快、疗程短、不良反应较少、价格适宜的医院制剂。

    【关键词】  呋锌灌肠液；溃疡性结肠炎；柳氮磺胺吡啶+强的松

    溃疡性结肠炎（ulcerntive colitis，UC）病因尚未完全明确，病程迁延，治疗缺乏特异措施，且有癌变威胁。本院自制药剂呋锌灌肠液主要由呋喃唑酮、磺胺嘧啶锌、盐酸普鲁卡因等药物组成，该灌肠液具有抗菌、消炎及促使溃疡面愈合的作用，因此，在治疗溃疡性结肠炎时，具有疗效好、疗程短等优点。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  病例组共41例，其中男28例，女13例，年龄18～68岁，平均37岁，全部病例均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制订的UC诊断标准及Jones诊断活动期UC的标准［1，2］

    1.2  方法  采取随机对照法，将病例分为治疗组和对照组，其中呋锌灌肠液（痢特灵灌肠液）治疗组20例，予呋锌灌肠液100ml保留灌肠，每晚1次；柳氮磺胺吡啶（SASP）+强的松对照组21例，给予SASP 4～6g/d，及强的松30mg/d治疗。3周为1个疗程，每疗程间隔7～10天。两组在年龄、性别、疗程及严重程度差异无显著性，治疗前详细记录患者的症状，肠镜结果，查血常规、大便常规和大便培养，每用药10天重复1次，疗程结束复查结肠镜，并酌情行活体病理组织学检查。

    1.3  疗效判定标准  临床治愈：症状消失，内镜检查肠黏膜恢复正常；显效：症状基本消失，肠黏膜轻度炎症及部分假息肉形成；有效：症状好转，肠黏膜病变有所好转；无效：症状及内镜检查均无改善［3］。

    1.4  统计学处理  两组比较应用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

    2  结果

    2.1  疗效比较  治疗组治疗ＵＣ 4周、6～8周末，有效率、显效率均明显高于同期对照组见表1。

    表1  两组治疗ＵＣ 4周、6～8周末疗效比较  (略)注：与同期对照组比较，*Ｐ<0.05，#Ｐ<0.01

    2.2  两组临床症状改善比较  呋锌灌肠液治疗组治疗4周末有85.7%（12/14）的患者腹部压痛改善，优于对照组的70.0%（7/10）。两组间6～8周腹部压痛改善情况相似。对照组4周末及6～8周时恶心发生率分别为4.7%（1/12）、9.5%（2/21）；治疗组4周末及6～8周末恶心发生率为5％。

    2.3  两组治疗前后大便性状及腹痛变化  对照组经4周及6～8周治疗后血便缓解率分别为69.2％（9/13）和84.6％（11/13），治疗组为68.8％（11/16）和87.5％（14/16），两组结果相似。两组腹痛症状亦有明显减轻，对照组4周及6～8周治疗后腹痛明显减轻达66.7％（8/12）和91.7％（11/12）。治疗组为78.6.％（11/14）和92.9％（13/14）。两组结果亦相似。

    3  讨论

    呋锌灌肠液（痢特灵灌肠液）治疗组临床有效率、显效率在用药4周末及6～8周末均明显优于SASP+强的松对照组。前者治疗4周末有较好的疗效，较后者显效早。治疗组缓解里急后重，腹胀疗效明显好于对照组。治疗组在4周末能较好地减轻腹部压痛情况（85.7％），而同期对照组仅有70％的缓解率，但两组于6～8周腹部压痛改善程度相近。治疗组与对照组减轻腹痛效果较好。大便性状于应用呋锌灌肠液或SASP+强地松治疗逐步好转。有部分患者服用SASP后出现恶心及肝功能受损，却较治疗组多。SASP经肠道细菌分解为有效活性成分5－ASA以及有部分抗炎作用的磺胺吡啶，后者可能是引起不良反应的主要原因。而本院生产的呋锌灌肠液是由呋喃唑酮、磺胺嘧啶锌、蜂蜜、地塞米松、维生素B2和盐酸普鲁卡因等药物组成，通过局部病灶直接用药，起效快，进入体循环的药物少，因此毒副作用小。总之，呋锌灌肠液及SASP+强的松不失为治疗UC的一线药物，但与SASP+强的松比较，呋锌灌肠液的疗效更佳，起效较快、疗程短、不良反应较少，是用于UC治疗安全而有效的药物，前景可观。

    【参考文献】

    1  全国慢性非感染性肠道疾病学术会议.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13:354.

    2  Jones S，Carbtrec J，Renbacken，BJ，et al.Mucosal，infertecken-6，secretionin ulcerative colitis.Effects of anti-inflamatory drugs ang T-cell，stimnlation.Scand　 J，Gastroenferol，1994，29：722-728.

    3  阎海清，张建文.胃肠病诊疗全书.北京：中国医药科技出版社，2000，637-693.

    (编辑：若  木)

    作者单位： 435005 湖北黄石，黄石市第五医院