点击显示 收起
【摘要】 双黄连粉针是目前临床治疗病毒或细菌感染引起的肺炎及上呼吸道感染的有效药物之一，具有广谱抗菌、抗病毒等作用，在临床上广泛使用，本文根据近几年临床及有关文献报道，对双黄连粉针的不良反应作了简要介绍，叙述了双黄连粉针的不良反应类型是多方面的，旨在引起临床对其全面认识。
【关键词】 双黄连；抗感染；不良反应
双黄连粉针，是由双花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂。其主要成分为黄芩苷、绿原酸。具有抗病毒及抗菌双重治疗作用，其抗菌作用有别于其他常用的抗感染药物，目前已成为全国临床治疗肺炎、上呼吸道感染等多种疾病的常用药物之一，但其不良反应的报道日渐增多，有些不良反应较为严重。现对双黄连粉针的不良反应作如下综述。
1 变态反应［1］
1.1 皮肤反应 双黄连制剂在皮肤反应中，以荨麻疹为最多。如内科报告1例男性患者，因上呼吸道感染，给予双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静滴，55滴/min，qd，共3天第一天，静滴1h后，患者感头晕，皮肤局部出现瘙痒、灼热，虽即颈部皮肤出现潮红，并向全身蔓延，并出现淡红色风团伴痱子样皮疹。口服抗过敏药物后，次日症状消失，再次静注双黄连粉针，则再次出现以上症状，停药后此症状消失。
1.2 过敏性休克 双黄连制剂引起的严重过敏反应会导致休克，以致死亡，如汤启勋报告1例2.5岁男患儿因发热、咳嗽，用双黄连粉针1.2g加入5%葡萄糖注射液200ml静滴，30滴/min，5min后患儿突发呼吸困难、紫绀、血压下降，很快出现意识丧失，肢体抽搐。因喉头水肿、脑水肿，经抗过敏性休克程序抢救无效死亡。我院1例儿科患者，因急性支气管炎入院，在给予双黄连1.2g加入10%葡萄糖注射液250ml静滴至150ml时，喉头有梗阻感，即停药，5min后，患儿出现休克症状，呼吸困难，血压测不到，经抗休克抢救缓解。
1.3 过敏性哮喘 内科报告1例男性患者，因发热、头痛、咽痛、咳嗽入院，诊断为急性上呼吸道感染。给予双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠500ml静滴，40滴/min，用药30min后，病人渐感呼吸困难，刺激性干咳，口唇及颜面紫绀、寒战，即停止输液，后好转。儿科亦有相似病例。
1.4 血管性水肿 内科报告1例女性患者，因感冒咳嗽约1周，给予双黄连2.4g，加入5%葡萄糖氯化钠250ml中静滴，用药约10min后，病人皮肤潮红，从眼睑开始充血水肿，继而扩展至鼻梁、口唇、喉部，立即停药，给与抗过敏治疗，2天后病人恢复正常。
1.5 药物热 内科报告1例男性患者，因慢性支气管炎入院，用双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠250ml静滴，用药25min后，病人出现寒颤，继而发热，体温高达39℃，经对症处理后，症状缓解。
2 消化系统
2.1 致呕吐 抽调儿科40份病例，发现在应用双黄连制剂治疗小儿呼吸道感染性疾病中，发生显著性呕吐13例。如一6岁患儿，给予双黄连1.2g加入5%葡萄糖氯化钠250ml青霉素静滴，患儿在输液20min后，互感上腹部不适，疼痛恶心，继而呕吐，遂将输液速度减慢，遂症状减轻。
2.2 肠痉挛 一男患者，因急性上呼吸道感染，给予双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠250ml静滴，输液15min后，患者忽感腹部疼痛，继而疼痛加剧，诊断为肠痉挛，减慢滴速，20min后腹痛消失。
2.3 致黄疸 一女患者，因急性扁桃腺炎，给予双黄连3.0g，加入10%葡萄糖250ml静滴，用药2天后，出现巩膜及全身皮肤黄染，无恶心、呕吐、乏力症状，肝功能检查正常，停药3天左右，黄疸自行消失。
3 致头晕
塔娜［2］报告 1例男性患者，因慢性支气管炎伴肺部感染，给予头孢唑啉钠4.0g加入10%葡萄糖300ml静滴，治疗12天左右，效果不佳，改用双黄连3.6g加入10%葡萄糖500ml静滴，30～40滴/min，qd，每当药液滴入10ml左右，患者就感到头晕，测血压正常，停药则自行缓解。
4 血管炎
一般连续用药3～6天，在被注射部位红、肿、热、痛，局部麻木不适。用药数天后，可见输液静脉壁毛糙，管腔内有细胞聚集现象。一般在停药后，对症处理即可恢复正常。
5 致心脏不良反应
杨章群［3］报道1例男性患者58岁，因上呼吸道感染而静脉输注青霉素2天，第3天加输双黄连粉针剂3.6g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中。当输液约60ml时，患胸闷、心悸、气短，停止输液，心电图显示“房颤”，心房率350次/min，对症治疗后心律恢复正常。另1例67岁女性患者静滴双黄连引起心房过速，心房率270次/min，伴有室早现象。
6 其他
包括血尿、肌内酸痛、过敏性肺炎等报道。
双黄连粉针的不良反应多集中于变态反应，其发生机制是由于双黄连中含有绿原酸这种抗原，对机体有致敏作用，而双黄连中另一些成分又具有抗炎和抗变态反应的作用，从而对抗产生的变态反应。一些不良反应可能与滴速有关，也有人认为双黄连制剂中含有的杂质是主要致敏原，因此，提醒临床应严格按推荐的60mg/(kg·d)计量使用，尽量避免超剂量，对于特异体质应当从小剂量开始，待机体适应之后，再逐步增加剂量，以防不测。如发现不良反应，应及时停药，并对症处理，以免引起不良后果。
【参考文献】
1 方世平，杨宝玉.双黄连粉针不良反应117例分析.中国药房，1998，9（4）：176.
2 塔娜.双黄连致头晕反应1例.新药与临床，1994，13（1）：59.
3 杨章群.双黄连针致心脏不良反应2例.中国医院药学杂志，1999，19（9）:570.
作者单位： 255026 山东淄博，淄博市第八人民医院
(编辑：齐 永)