点击显示 收起
PDCA循环，也叫戴明循环，指通过检查质量现状，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对原因制定整改计划，再组织学习实施整改计划，再检查质量，反馈质量信息，这样周而复始循环运转，从而促进质量的提高。我院从2005年上半年起运用PDCA循环强化护士健康教育职能，提高临床健康教育效果，取得较好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2005年1～6月份在我院住院7日以上的病人136例，病人均神志清，对答自如，能合作。其中对照组63例，为1～3月份住院病人，男48例，女15例，年龄24～87岁，其中高血压32例，糖尿病20例，冠心病11例，文化程度：高中及以上35例，初中以下28例；观察组73例，为4～6月份住院病人，男53例，女20例，年龄26～81岁，其中高血压38例，糖尿病19例，冠心病16例，文化程度：高中及以上40例，初中以下33例。两组病人年龄、性别、学历、病种等方面比较均差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 计划过程 检查健康教育工作质量现状，找出存在问题，查出产生质量问题的主要原因，订出具体实施计划。
存在问题：(1)有的护士介绍住院规章制度不细致，使患者遵医行为差，患者私自离院及对探陪制度不理解等行为时有发生：(2）护士完成健康教育急于求成，形式单一，内容不具体，如做饮食、活动等指导时对具体的次数、量、时间等没有详细交代给病人，只笼统地告之少食多餐、适当运动等，使患者对健康宣教内容不能真正理解和掌握。(3）一些特殊用药和操作前缺乏细致的交待，对重要告知内容虽做了但缺乏记录意识，存在引起医患纠纷的隐患及举证被动的局面。(4）存在机械地完成工作任务，缺乏有针对性地采取相应的健康教育内容和方式的积极态度，甚至个别存在应付、草率完成现象。
主要原因：(1)护士编制少，工作繁忙加之仍存在护士自觉为患者提供健康教育的理念不强现象。(2)护士大多没有经过系统的健康教育培训，对目的、方法掌握不细，专业知识及横向知识相对缺乏，沟通能力有限，影响教育效果。(3)科室缺乏统一的规范、指导，针对具体病种什么时间宣教什么，怎么做，到什么程度，没有具体的规定，完全靠护士自学、自己理解掌握，不利于检查监督。
制定计划：(1)以科室为单位根据需求就常见病制定健康教育规范样本及制定健康教育临床路径，给护士以明确的指导，增加护士操作可行性。(2)加强对护士教育培训，培养护士健康教育的主动性和自觉性，提高护理人员的综合素质，提升健康教育能力和水平。(3)建立质量控制网络，层层质控，动态监测健康教育工作质量。
1.2.2 组织实施 (1)提高认识，专门召开护理专业会，组织护士反复学习健康教育相关知识，使大家认识到健康教育是我们必须的职责，是病人应有的权利，以及对病人康复的意义，从法律高度认识它的重要性。(2)组织学习，反复学习健康教育相关知识，各相关学科知识，学习科室制定的路径、范本，互相学习，交流好的教育方法。
1.2.3 检查 科室质控组长每天跟班检查至少两个病人的健康教育工作，及时指导，护士长每周抽查两次，检查实施情况、调查病人评价效果。
1.2.4 反馈处理 反馈是PDCA循环中关键的一环，检查小组对检查结果认真分析，找出共性问题分析原因，根据实际情况指导护士修正方法目标，护士长及时总结点评，以指导全科健康教育工作，使之良性循环。
2 结果
我们比较2005年第一季度的63例与实施PDCA循环后的第二季度的73例患者的教育效果及对护理工作的满意度，变化情况见表1。表1 两组患者的情况比较注：与对照组比较，P＜0.05，P＜0.01
通过比较可发现运用PDCA循环后，对健康教育效果及满意度提高均有明显的促进作用，两组间差异有显著性。
3 讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统的教育活动，与PDCA循环的阶梯式运转有机结合，在经历一个“计划—实施—检查—反馈”循环后，以此为起点，开始下一个新的PDCA循环，每运转一次都会解决一些实际问题，并充实新的内容和目标，使健康教育质量不断上升，满足病人需求；同时采取有效措施不断提高护士参与教育的主动性及自觉性，同时提高全面教育能力也是保证循环正常运转的前提，这也是我们一直需要努力的方向。
作者单位： 1 124010 辽宁盘锦，盘锦市辽河油田中心医院
2 黑龙江大庆，大庆市精神卫生中心
(编辑：石 岚)