西藏结核病防治中心10年胸腔积液病例B超分析

    结核性胸膜炎是常见的结核病，也是结核病防治5种类型中的主要结核病之一。西藏是结核病的高发区，结核性胸膜炎也更为常见。虽然它的严重性不如Ⅲ型肺结核，也不是具备一定的传染性，但因为症状不十分典型，主要发病在青壮年中，如不及时诊治，所造成的后遗症如包裹性积液、脓胸、胸膜炎增厚等也是难治疗和影响人体健康和生活质量的。为了对结核性胸膜炎的一些特点做进一步了解，笔者就我中心诊治的结核性胸膜炎B超结果做一浅显的分析。

    1  临床资料

    资料为我中心1996年8月～2006年9月连续10年B超登记的胸腔积液病例共2050例。这些病例在我中心经过其他临床检查均初诊或确诊为结核性胸膜炎的病人，因为我中心的专业特点，其诊断较为可靠，而且绝大部分病人在经本中心抗痨治疗被证实，只有少数病人转移到本地（拉萨）住院治疗，所有病人主要为藏族，2050例中只有38例是汉族和回族。

    胸腔积液的多少：主要是对病人进行常规B超检查进行比较。检查病人时采取直立坐位，从左、右胸腔肩胛线，第7肋间以下及腋前后、中线肋间隙用35MHz探头垂直探查，所探测液性暗区最大平面为记录标准。其结果可靠，具有可比性。见表1。表1  2050例胸腔积液病人B超检查结果另：70和70岁以上的老年有53例，最大年龄92岁。10岁和10岁以下的儿童有7例，最小8岁结果显示有几个特点：男性明显多于女性；右侧胸腔积液多于左侧；平均积液量较大，发病年龄多在青壮年；老年人也占了一定的比例。

    2  讨论

    西藏地理环境特殊、经济文化相对落后，信教民众多，所以造成结防工作开展相对困难，科普宣传工作跟不上，病人就诊不及时，就诊困难或先请喇嘛算卦，由喇嘛决定是否去医院诊治。这些原因造成了结核性胸膜炎病人就诊时平均胸腔积液量大，双侧胸腔积液病人多，同时在西藏女性主要在家庭负责家务，外出机会少，所以造成结核性胸膜炎男性明显多于女性。其他结果基本与肺结核病临床特点相一致。男女胸腔积液B超检查无明显差异。

   作者单位：850000 西藏拉萨，西藏自治区结核病防治中心

　 (编辑：若  木)