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本卫生所于1998年1月～2004年12月以来用克林霉素来治疗急性下呼吸道感染100例,临床疗效较好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 男68例，女32例；年龄18～82岁，平均51.5岁。根据临床症状、体征、血常规、痰菌培养及X线胸片等证实为下呼吸道细菌感染。其中急性支气管炎25例，支气管扩张9例，慢性支气管炎急性发作41例，肺炎10例，肺脓疡3例，支气管哮喘伴感染12例。100例均有咳嗽、咳痰，其中伴发热51例，呼吸困难30例，肺部湿啰音43例，白细胞总数及中性升高84例。胸片示双肺纹理增强，紊乱41例，实变阴影50例。所有病例于用药前均进行痰细菌培养，阳性72例，占72.0%。100例患者中，应用克林霉素之前48h曾用过青霉素和氨苄青霉素26例，先锋V 25例，氧氟沙星16例，磷霉素钠11例，48h内未用过其他抗菌药物的22例。其中青霉素、头孢菌素等1～2种过敏者有15例，2种以上抗生素过敏者8例。此外，9例以往曾有肝功能损坏史。
1.2 给药方法 均使用安徽国瑞药业有限公司产的克林霉素（商品名弗若丁，每支0.3g）0.6g溶于5%葡萄糖或生理盐水注射液中，每日2次静脉滴注，疗程5～10天。
1.3 观察指标 每日观察症状、体征（发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音变化等）；疗程前后查血、尿常规、肝功能（丙氨酸转氨酶、总胆红素）、肾功能（尿素氮、肌酐）及X线胸片，其中白细胞计数及分类治疗中加查一次，治疗前、中、后做痰细菌培养。
1.4 疗效判定 临床疗效根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物研究指导原则》，按痊愈、显效、进步、无效4级进行评定，以痊愈和显效合计为有效，据此计算有效率。具体内容：痊愈为症状、体征、实验室检查和X线胸片均已恢复正常，痰菌培养阴性；显效为症状、体征、实验室检查恢复正常，痰菌培养转阴，X线胸片炎性病变基本吸收；进步为症状和体征有所减轻，X线胸片炎性病变有部分吸收；无效为用药5～10天，病情无明显改善或有所加重。
2 结果
2.1 疗效 100例患者中，痊愈54例，显效33例，总有效率87.0%,见表1。表1 不同病种治疗后的疗效结果
2.2 不良反应 100例患者治疗中出现不良反应5例，发生率为5.0%。5例均为消化道反应，其中4例为轻度恶心、食欲下降，未影响继续用药，停药后症状自行消失。另1例因静脉滴注速度过快而出现恶心、呕吐，经控制滴速后症状即得到缓解。100例患者治疗前后复查，血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。23例对青霉素等药物过敏者，使用克林霉素治疗后，未出现任何过敏现象。
3 结论
克林霉素为林可霉素7位羟基为氯原子取代而得到的一种半合成抗生素,其抗菌作用与临床疗效均优于林可霉素。对革兰阳性菌及厌氧菌有很强的抗菌活性,体内分布广,不良反应少,在我们内科抗感染的治疗中日益显出它的重要性。
本研究发现克林霉素治疗急性下呼吸道感染疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者单位： 224003 江苏盐城，盐城工学院卫生所
(编辑：邓 锋)