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【摘要】 目的 通过对输血前、术前患者五项感染性标志物的检测，提高医务工作者对医疗生物安全的认识，从而杜绝院内感染和医疗纠纷的发生。方法 采用ELISA法，检测2136例患者，并分析结果。结果 各项感染性标志物均占一定比例，且有混合感染。 结论 输血前、术前五项感染性标志物检测在防止院内感染和医疗纠纷的发生具有重要意义。
【关键词】 输血前；手术前；抗HAV；HBsAg；抗HCV；抗HIV；梅毒抗体
为了防止发生医疗纠纷，同时也为了避免和预防患者院内感染，增强医护人员自身的生物医疗安全的防护意识，防止职业感染的发生［1］，了解输血前及术前患者的五项指标的感染状况，笔者对本院2006年9～12月患者的五项标志物检测结果进行分析,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象 2006年9～12月本院输血前、术前患者共2136例,男1047例,女1089例；年龄3天～89岁，平均45岁。
1.2 仪器与试剂
1.2.1 仪器 酶标仪型号Tecan Sunrise。洗板机：型号Labsystems Well wash4MK2。
1.2.2 试剂 HAVIgM抗体和HCVIgM抗体均由北京科卫临床诊断试剂有限公司提供；HBsAg、梅毒抗体和HIV1+2抗体均由上海荣盛生物技术有限公司提供。
1.3 检测方法 采用ELISA法，试验严格按照试剂盒说明书操作，每例样本均经初检、复检两次结果一致后方可报告。
2 结果
患者输血前、术前检测的结果见表1、表2。表1 2136例五项血清感染性标志物检测结果 表2 2136例五项感染标志物多项结果阳性（略）
3 讨论
甲肝感染早期可检测病人血清中抗HAVIgM，出现早，消失快，是HAV新近感染的重要指标。HBV在全世界范围内传播，估计全世界有乙肝患者及无症状携带者达2亿人之多，其中1亿在我国。HBV在血流中大量存在，而人又对之极易感，故只需极少量污染血进入机体即可导致感染，输血、外科手术以及有微小损伤即可传播。多数丙肝患者可不出现症状，发病时已成慢性过程。HCV是引起输血后慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一。我国肝癌患者血中10%存在抗HCV抗体。HIV主要有两型：HIV-1和HIV-2，世界上的艾滋病大多由HIV-1所致。艾滋病的传感源是HIV无症状携带者和艾滋病患者。从其血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊液、骨髓、皮肤及中枢神经组织等标本中，均可分离到病毒。梅毒螺旋体，人体是唯一宿主，4℃血库存3天以上的血液无传染梅毒的危险［3］。
通过上述检测结果的分析,各种感染性标志物均占一定比例,其中还包括有混合感染。这就更加要求我们医务工作者必须严把质量关，不要怀有侥幸心理，认为各项标志物感染率均较低而对其不重视，往往就是我们的疏忽大意而导致严重后果。因此，应引起足够的重视，必须对输血前、术前患者进行严格的血清学感染标志物的检查，它不仅有利于患者的诊治，而且更重要的是可以避免因输血和术中感染而引起的医疗纠纷［2］。确保来我院就医的患者和院内医务工作者的生物医疗安全，更好地采取各种防范和预防措施，杜绝院内感染的发生。
【参考文献】
1 张文兰，胡同平，王树平，等.2686例输血前、术前、产前血液传播性疾病的检测与分析.中国输血杂志,2006，19(4):320.
2 吴维广,张伟.1540名受血者5项血清学标志物调查.中国输血杂志,2000,13 (3):204-205.
3 陆德源.医学微生物学,第5版.北京:人民卫生出版社, 2002,288-330.
作者单位：1 445000 湖北恩施,恩施自治州中心医院检验科
2 445000 湖北恩施,湖北民族学院医学实验中心
(编辑：齐 永)