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【摘要】 目的 探讨C-反应蛋白水平在急性心肌梗死患者中的变化及临床诊断价值。方法 采用免疫透射比浊法，将43例患者按发病时间不同分3组进行分析，同时分析健康体检对照组。结果 AMI患者CRP（均值：18.2mg/L） 明显高于体检组CRP (4.58mg/L);将AMI分成3组,3组CRP阳性率差异有显著性(P<0.05),其中第二组CRP阳性率明显高于第一组和第三组。结论 CRP与AMI疾病的发生过程密切联关，检测其水平对AMI的诊断，病情的观察和预后判断有重要的参考价值。
【关键词】 C-反应蛋白; 急性心肌梗死
C-反应蛋白(CRP)是一种血清蛋白成分，因其能与肺炎球菌C多糖形成沉淀而得名，在健康人血中CRP含量极微，大多情况下小于5mg/L。它是由肝细胞合成的一种较为典型的急性期蛋白，在创伤和感染等应激时其血中浓度升高［1］。本文检测急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者的CRP水平，探讨其在AMI患者中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 AMI组：收集43例发病4h入院患者（男23例,女20例；年龄40～84岁，平均65岁），为2006年1～10月本院心内科ICU病例，均符合AMI诊断标准。正常对照组：选择年龄、性别与AMI组无明显差异的健康体检人员40例（男28例，女12例；年龄35～65岁，平均51.5岁），为2006年1～8月体检人员。所有体检人员均无感染性疾病。
1.2 方法
1.2.1 CRP的测定 采用免疫透射比浊法。
1.2.2 仪器 美国雅培全自动生化分析仪。
1.2.3 试剂盒 四川省迈克科技有限责任公司提供；试验严格按照试剂盒说明书操作。
2 结果
2.1 AMI患者和正常人血清CRP检测 AMI患者CRP范围：0.6～145mg/L (均值18.2)。正常人群CRP 0.02～15.0mg/L(均值: 4.58) ，血清CRP＞8.00mg/L即可判断为异常。
2.2 观察发病后不同时间的AMI患者CRP水平 根据AMI发病时间，将43例AMI患者分成3组，即胸痛后时<7h为第一组(AMI早期)；7～14h为第二组（AMI中期）；>14h为第三组(AMI晚期)。经χ2检验；3组AMI患者CRP（P<0.05）阳性率差异有显著性,第二组AMI患者CRP阳性率明显高于第一组和第三组。3组AMI血清CRP检测结果见表1。 表1 AMI发病后不同时间CRP检测分析比较
3 讨论
AMI病理过程机制,主要是肝细胞经IL-6诱导产生CRP，其参与急性期反应，促进冠状动脉血栓的形成，促进中性粒细胞的粘附过程，加重损伤细胞等多种因素有关［2］。本文将43例患者分成3组，从检测结果分析，与文献报道各期阳性率基本一致，略偏高。中期患者血清CRP阳性率明显高于早期和晚期患者（P<0.05），随着病情的逐渐缓解而降低。检测结果表明，CRP与AMI疾病发生过程密切相关，在AMI发病时，动态观察CRP水平再结合其他检查综合分析，对AMI的诊断、病情观察和预后判断有着极其重要的参考价值。
【参考文献】
1 Cruickskrk AM，Oldroyd KG，Gobbe SM.Serum interlenkin-6 in suspected myocardic infarction［Letter］. Lancet, 1994,343:974.
2 Marinkovin S, Jahreis GP, Wong GG ,et al.IL-6modulates the syntheses of a specific sec of acute plasma proteins in vivo.J Im-munol, 1989,142:88.
作者单位：1 445000 湖北恩施，恩施自治州中心医院 2 445000 湖北恩施，湖北民族学院医学实验中心